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ui.case.use_touch_gestures
DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
患者背景:
16 歳, 男性
適応:
高度変形を伴う足関節外傷
所見
- 約1 cmの短縮と後外側への彎曲を伴う急性斜骨折の腓骨遠位骨折
- 約2 cmの外側転位を伴う急性離開性内果骨折
- 約2 cmの外側転位を伴う急性軽度粉砕後果骨折
- 脛距関節の後外側脱臼
- 著明な遠位脛腓靱帯結合の開大
診断
Weber C型骨折
足関節脱臼
サンプルレポート
約1 cmの短縮と後外側への彎曲を伴う腓骨遠位の急性斜骨折（Weber C型）、遠位脛腓靱帯結合の開大と脛距関節の後方脱臼を伴います。MRIにより靱帯損傷の範囲をさらに評価可能です。
約2 cmの外側転位を伴う急性離開性内果骨折。
約2 cmの外側転位を伴う急性軽度粉砕後果骨折。
考察
- より複雑な足関節骨折分類がありますが、少なくともWeber分類は理解しておくことが重要です：
- Weber A型：距骨ドームより下の外果骨折 - 通常安定性で保存的に管理されます
- Weber B型：内側で距骨ドームレベルに骨折線が達する外果骨折 - 内側構造が無傷であれば安定性：内側関節裂隙の開大（三角靱帯損傷を示す）と遠位脛腓靱帯結合の開大を確認してください
- Weber C型：距骨ドームより上の外果骨折 - 遠位脛腓靱帯結合の損傷を伴うため通常不安定性
- 橈骨と尺骨と同様に、脛骨と腓骨をリング構造として考えてください。1か所（骨折または関節亜脱臼のいずれか）に損傷を認めたら、リングの残りの部分に追加の損傷がないか検索してください。足関節のモルティスビューで内側関節裂隙の開大のみが認められる場合、近位腓骨（Maisonneuve）骨折を探すため脛骨/腓骨X線撮影を必ず行ってください
注釈付き画像とイラスト
Weber type C fracture - Angulated distal fibular fracture (red arrow) with associated tibiofibular syndesmotic injury and displaced posterior (blue arrow) and medial (yellow arrow) malleolar fractures.
Posterior dislocation of the ankle with the talar dome (red dotted line) positioned posterior to the tibial plafond (blue dotted line).
Radiograph in this patient after ORIF.