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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dados demográficos:
60 anos, Feminino
Indicação:
Insuficiência respiratória aguda
Caso #1
Achados
Radiografia de tórax
- Espessamento intersticial central com opacidades bibasais irregulares e prováveis derrames pleurais bilaterais mínimos
- Ponta do tubo endotraqueal projeta-se 4 cm acima da carina
- Ponta da sonda de sucção gástrica projeta-se sobre o antro gástrico
- Fios de marca-passo diafragmático bilaterais
TC
Tórax
- Debris intraluminal traqueobrônquico difuso, particularmente nos lobos inferiores
- Consolidação dependente bilateral dos lobos inferiores
- Derrames pleurais pequeno à direita e mínimo à esquerda
- Tubo endotraqueal termina acima da carina na traqueia torácica média
- Pequenos nódulos hipodensos no lobo esquerdo da tireoide, que não são suficientemente grandes para requerer avaliação por imagem adicional
Abdome superior
- Fios de marca-passo diafragmático bilaterais
- Cateter de sucção gástrica segue em direção ao estômago
MSK
- Fratura por compressão de T9 com aproximadamente 20% de perda de altura central e sem retropulsão óssea
Diagnóstico
Aspiração
Relatório de Amostra
Achados consistentes com aspiração maciça.
Fratura por compressão de T9 de idade indeterminada sem retropulsão óssea. Recomenda-se correlação com dor à palpação nesta localização.
Discussão
- Aspiração pode resultar em uma variedade de aparências de imagem dependendo da quantidade e qualidade do material aspirado
- Debris nas vias aéreas é uma pista, mas não é inteiramente específico, já que inflamação das vias aéreas (ex.: bronquite) resulta em secreções intraluminais aumentadas, que podem parecer idênticas a fluido aspirado
- Aqui estão algumas aparências de imagem potenciais:
- Nodularidade em árvore em brotamento: microaspiração preenche bronquíolos distais e alvéolos dispersos, mas não o suficiente para resultar em opacificação confluente
- Opacidades em vidro fosco: maior quantidade de aspiração resulta em opacificação mais confluente de alvéolos adjacentes, embora a concentração do aspirado não seja suficiente para obscurecer completamente o interstício pulmonar
- Padrão de pavimentação em mosaico (opacidades irregulares em vidro fosco e espessamento septal interlobular): pacientes com aspiração crônica repetida podem ter áreas variáveis de opacificação em vidro fosco com espessamento septal interlobular associado resultante de inflamação intersticial crônica e linfáticos ingurgitados trabalhando para eliminar o material aspirado
- Consolidação: quantidades ainda maiores de aspiração podem preencher alvéolos com concentração suficientemente alta para obscurecer a anatomia intersticial circundante
Imagens Anotadas e Ilustrações
Soft tissue attenuation material filling left lower lobe bronchi (red arrows), most concerning for large volume aspiration.