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症例 #7

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患者背景: 54 歳, 女性
適応: 頭痛

症例 #7

所見

  • 右前頭葉と頭頂葉にまたがる辺縁造影増強・中心壊死性の大きな腫瘤で、4.5 x 4.2 x 4.5 cm、周囲白質に広範なT2/FLAIR高信号を伴う
  • 造影増強される成分に対応する拡散制限
  • 中心壊死部に対応する磁化率アーチファクト
  • 加えて、左後側頭葉に腫瘤様の拡散制限域があり、その前方辺縁に造影増強の焦点を認める
  • 右大脳半球の圧排効果により局所的な脳溝の圧排、右側脳室の狭小化、右から左への9 mmの正中偏位を認める
  • 右側脳室側頭角の軽度拡大を認め、閉塞（entrapment）が懸念される

注釈付き画像とイラスト

Heterogeneously enhancing mass with reduced diffusivity corresponding with the enhancing components (red arrows), most suspicious for a high-grade glial neoplasm.

Heterogeneously enhancing mass with reduced diffusivity corresponding with the enhancing components (red arrows), most suspicious for a high-grade glial neoplasm.

Additional masslike area of restricted diffusion in the posterior left temporal lobe with a nodular focus of enhancement along its anterior margin (red arrows).

Additional masslike area of restricted diffusion in the posterior left temporal lobe with a nodular focus of enhancement along its anterior margin (red arrows).

診断

膠肉腫

主要な画像所見

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鑑別診断

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考察

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臨床のポイント

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参考文献

  • Romero-Rojas AE, Diaz-Perez JA, Ariza-Serrano LM, Amaro D, Lozano-Castillo A. Primary gliosarcoma of the brain: radiologic and histopathologic features. Neuroradiol J 2013; 26(6): 639-648.

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