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症例 #8

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患者背景: 6 歳, 女性
適応: 頭痛

症例 #8

所見

CT

  • 橋背側と中小脳脚を含む腫瘤様低吸収域で、第四脳室への圧排を認める
  • 両側蝶形骨洞と後部篩骨蜂巣の粘膜肥厚と液体貯留

MRI

  • 橋、大脳脚を含む中脳、左偏位性の延髄、および左優位両側中小脳脚を含むT2/FLAIR高信号の腫瘤様病変
  • 橋腹側に淡い拡散制限を認める
  • 腫瘤は前橋槽に突出し、少なくとも部分的に脳底動脈を取り囲む
  • 第四脳室への圧排を認めるが明らかな水頭症はない
  • 造影増強は認めない

注釈付き画像とイラスト

Homogeneous FLAIR hyperintense mass involving the entire pons and extending into the midbrain and medulla, which is a classic imaging appearance for a diffuse midline glioma.

Homogeneous FLAIR hyperintense mass involving the entire pons and extending into the midbrain and medulla, which is a classic imaging appearance for a diffuse midline glioma.

Area of mild restricted diffusion in the ventral pons, which demonstrated elevated cerebral blood volume on perfusion analysis (red arrows).

Area of mild restricted diffusion in the ventral pons, which demonstrated elevated cerebral blood volume on perfusion analysis (red arrows).

診断

びまん性正中膠腫

主要な画像所見

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鑑別診断

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考察

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臨床のポイント

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参考文献

  • Aboian MS, Solomon DA, Felton E, Mabray MC, Villanueva-Meyer JE, Mueller S, Cha S. Imaging characteristics of pediatric diffuse midline gliomas with histone H3 K27M mutation. AJNR Am J Neuroradiol 2017; 38(4): 795-800.

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