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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
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患者背景:
47 歳, 男性
適応:
L1破裂骨折、下肢筋力低下
症例 #1
所見
- L1椎体の急性骨折、約30%の椎体高減少と6 mmの骨片後方突出を伴い、このレベルで高度脊柱管狭窄を生じている
- L1骨折からL4上位終板レベルまで下方に伸展する腹側硬膜外血腫、最大厚5 mmで、L1-L2で高度脊柱管狭窄、L2-L3で中等度脊柱管狭窄、L3-L4で軽度脊柱管狭窄を生じている
- L1レベルでの前縦靭帯および後縦靭帯の限局的断裂の疑い
- T12-L1棘間靭帯およびT12レベルの棘上靭帯にT2/STIR高信号と限局的断裂
- L1-L2の椎体前方浮腫
- T12およびL3椎体にT1/T2/STIR高信号病変、非典型的椎体静脈奇形（血管腫）と考えられる
- L5-S1の椎間板変性および椎間板高減少
- 椎間関節肥厚と黄色靭帯肥厚がL4-L5およびL5-S1の両側軽度椎間孔狭窄に寄与
- 脊髄円錐は正常位置にあり信号異常なし
- L4-L5のわずかな前方すべり
診断
硬膜外血腫
靭帯損傷
サンプルレポート
L1椎体の急性骨折、約30%の椎体高減少と6 mmの骨片後方突出を伴い、このレベルで高度脊柱管狭窄を生じている。脊髄円錐の信号異常なし。
L1骨折からL4上位終板レベルまで下方に伸展する腹側硬膜外血腫、最大厚5 mmで、L1-L2で高度脊柱管狭窄、L2-L3で中等度脊柱管狭窄、L3-L4で軽度脊柱管狭窄を生じている。
L1レベルでの前縦靭帯および後縦靭帯の限局的断裂の疑い。
T12-L1の棘間靭帯および棘上靭帯損傷、T12棘突起近傍での棘上靭帯の限局的断裂を伴う。
考察
- 外傷の際には常に硬膜外血腫に注意すること。硬膜外血腫は骨折そのものよりも症候性の脊髄や神経根の圧迫を引き起こすことがある
- 複数の柱に及ぶ骨折がある場合は靭帯損傷を予測すること
- 特に、後方靭帯複合体（PLC）の健全性を評価すること。PLCは以下から構成される：
- 棘上靭帯
- 棘間靭帯
- 椎間関節包
- 黄色靭帯
注釈付き画像とイラスト
Ventral epidural collection (red arrows) that is hyperintense on T1-weighted images (left) and iso- to mildly hyperintense on T2-weighted images (right) consistent with an epidural hematoma.