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症例 #3
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患者背景: 33 歳, 男性
適応: 外傷

症例 #3

所見

  • 軽度転位性左後頭顆裂離骨折
  • 非転位性左C3鉤状突起骨折
  • 最小転位性C4、C5およびC6棘突起骨折
  • 上関節面に及ぶ左C7横突起の骨折
  • 骨性後方突出を伴わないC7椎体上縁のわずかな不整
  • 蝶形骨洞両側壁を貫通し左頸動脈管に及ぶ頭蓋底骨折（部分的に撮影）
  • 左蝶形骨洞血液貯留
  • 気管内チューブ（部分的に撮影）

診断

転位性後頭顆裂離骨折

サンプルレポート

軽度転位性左後頭顆裂離骨折。非転位性左C3鉤状突起骨折。最小転位性C4-C6棘突起骨折。上関節面に及ぶ左C7横突起の骨折。骨性後方突出を伴わないC7椎体上縁のわずかな不整。

外傷性アライメント異常なし。

蝶形骨洞両側壁を貫通し左頸動脈管に及ぶ頭蓋底骨折（部分的に撮影）。左蝶形骨洞血液貯留。これらの所見は専用の頭部CTでさらに評価可能です。

考察

  • 後頭顆骨折は、しばしば非転位性または最小転位性であるため見逃されやすいです。3断面すべてで後頭顆を注意深く観察してください（頭蓋頸椎移行部のアライメントを確認する際に同時に行えます）
  • 翼状靱帯が後頭顆に付着することを覚えておいてください。転位性裂離骨折は靱帯損傷を示唆する不安定性損傷とみなされ、外科的分類体系を知る必要はありませんが、これらの骨折が転位しているかどうかを必ず記載してください

注釈付き画像とイラスト

Red arrows: displaced left occipital condyle fracture.

Red arrows: displaced left occipital condyle fracture.

Left C3 uncinate process fracture (red arrow).

Left C3 uncinate process fracture (red arrow).

Left C7 transverse process fracture (red arrow).

Left C7 transverse process fracture (red arrow).

C4-C6 spinous process fractures (red arrows).

C4-C6 spinous process fractures (red arrows).

Coronal view of the major ligaments at the craniocervical junction.

Coronal view of the major ligaments at the craniocervical junction.

Occipital condyle fractures.

Occipital condyle fractures.

関連動画

ビデオサムネイル

Cervical Spine Trauma

YouTube

参考文献

  • Riascos R, Bonfante E, Cotes C, Guirguis M, Hakimelahi R, West C. Imaging of atlanto-occipital and atlantoaxial traumatic injuries: what the radiologist needs to know. Radiographics 2015; 35(7): 2121–2134.

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