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症例 #1
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患者背景: 9 歳, 女性
適応: 外傷

症例 #1

所見

診断

環椎後頭関節脱臼

サンプルレポート

環椎後頭関節脱臼を認め、環椎後頭間距離は左10 mm、右6 mmであり、広範な靭帯損傷が懸念される。

より軽度の環軸関節脱臼/解離を認め、環軸間距離は左5 mm、右6 mmである。

単純頸椎MRIにより靭帯損傷の範囲をさらに評価しうる。

急性骨折なし。

上位頸椎の椎前浮腫。

考察

  • 小児、特に幼児では頸椎骨折はまれであり、激烈な頸椎外傷の症例でもしばしば骨折を認めないことを念頭に置く
  • 左右対称性を注意深く確認し、少しでも懸念があれば各間距離を計測する（幼児では早期にすべての間距離を計測しておくとよいかもしれない）
  • 椎前浮腫を認めた場合は、潜在的な靭帯損傷を強く疑い、間距離の計測値が正常範囲内であっても、少なくともMRIでさらに評価することを提案する

注釈付き画像とイラスト

Diagram of helpful measurements to know.

Diagram of helpful measurements to know.

Sagittal view of the major cervical spine ligaments.

Sagittal view of the major cervical spine ligaments.

Coronal view of the major ligaments at the craniocervical junction.

Coronal view of the major ligaments at the craniocervical junction.

Types of craniocervical dislocation.

Types of craniocervical dislocation.

関連動画

ビデオサムネイル

Cervical Spine Trauma

YouTube

参考文献

  • Bertozzi JC, Rojas CA, Martinez CR. Evaluation of the pediatric craniocervical junction on MDCT. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 26-31.
  • Riascos R, Bonfante E, Cotes C, Guirguis M, Hakimelahi R, West C. Imaging of atlanto-occipital and atlantoaxial traumatic injuries: what the radiologist needs to know. Radiographics 2015; 35(7): 2121–2134.
  • Rojas CA, Bertozzi JC, Martinez CR, Whitlow J. Reassessment of the craniocervical junction: normal values on CT. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28(9): 1819-1823.
  • Rojas CA, Hayes A, Bertozzi JC, Guidi C, Martinez CR. Evaluation of the C1–C2 articulation on MDCT in healthy children and young adults. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 1388-1392.

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