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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
患者背景:
25 歳, 男性
適応:
右側胸痛、咳嗽
所見
胸部X線
- 右中葉のびまん性陰影で、右横隔膜の軽度テンティングを考慮すると無気肺と気腔充満の混合を示す可能性がある
CT
胸部
- 右中葉全体のすりガラス影と外側区域の浸潤影を伴う右中葉の軽度容量減少
- 右下葉および舌区にさらに散在するすりガラス影
- 右下葉の軽度下垂性無気肺
- 少量右胸水
- 複数の軽度腫大した縦隔リンパ節（反応性の可能性が高い）
上腹部
- 急性所見なし
MSK
- 急性所見なし
診断
大葉性肺炎
サンプルレポート
右中葉肺炎。
右下葉および舌区のさらなる散在するすりガラス影も感染性の可能性が高い。
少量右胸水。
考察
- 大葉性肺炎（典型的肺炎）は、感染がKohn孔およびLambert管を介して隣接する肺胞間に広がるため、すりガラス影と浸潤影の混合として典型的に現れる
- 肺炎の診断は臨床的であるため、放射線科医の主な役割は合併症を探すことである：
- 胸水がある場合、膿胸の存在を示唆する胸膜肥厚、房状化、または胸膜内ガスを確認すること
- 重症感染は血管供給を障害し、組織壊死と空洞形成をもたらしうる - 肺実質内液体貯留/膿瘍を確認すること
- 本症例は右中葉に肺炎と無気肺が共存しており、これが通常の感染症単独では見られない紛らわしい容量減少の原因である
注釈付き画像とイラスト
Lobar pneumonia: consolidation in the lateral segment of the right middle lobe with associated volume loss in the right middle lobe.