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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dati demografici:
25 anni, Maschio
Indicazione:
Dolore toracico destro, tosse
Reperti
Radiografia del torace
- Opacità sfumata nel lobo medio destro che rappresenta verosimilmente una combinazione di atelettasia (dato il lieve sollevamento dell'emidiaframma destro) e riempimento degli spazi aerei
CT
Torace
- Lieve riduzione di volume del lobo medio destro con opacità a vetro smerigliato in tutto il lobo e consolidazione nel segmento laterale
- Ulteriori opacità a vetro smerigliato sparse nel lobo inferiore destro e nella lingula
- Lieve atelettasia dipendente del lobo inferiore destro
- Piccolo versamento pleurico destro
- Multipli linfonodi mediastinici lievemente ingranditi, probabilmente reattivi
Addome superiore
- Nessun reperto acuto
MSK
- Nessun reperto acuto
Diagnosi
Polmonite lobare
Referto di esempio
Polmonite del lobo medio destro.
Ulteriori opacità a vetro smerigliato sparse nel lobo inferiore destro e nella lingula, verosimilmente anch'esse di eziologia infettiva.
Piccolo versamento pleurico destro.
Discussione
- La polmonite lobare (polmonite tipica) si manifesta tipicamente come una combinazione di opacità a vetro smerigliato e consolidazione man mano che l'infezione si diffonde tra gli alveoli contigui attraverso i pori di Kohn e i canali di Lambert
- La diagnosi di polmonite è clinica, quindi il ruolo principale del radiologo è ricercare le complicanze:
- Se è presente un versamento pleurico, assicurarsi di ricercare ispessimento pleurico, loculazione o gas pleurico per sospettare la presenza di un empiema
- Le infezioni gravi possono compromettere la vascolarizzazione, causando necrosi tissutale e cavitazione - assicurarsi di ricercare raccolte/ascessi intraparenchimali
- Questo caso presenta coesistenza di polmonite e atelettasia nel lobo medio destro, che spiega la confondente riduzione di volume non tipicamente osservata nella sola infezione
Immagini annotate e illustrazioni
Lobar pneumonia: consolidation in the lateral segment of the right middle lobe with associated volume loss in the right middle lobe.