Usa la rotella del mouse, i tasti freccia o il clic sinistro (con strumento di scorrimento selezionato) per scorrere
ui.case.use_touch_gestures
Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Dati demografici:
60 anni, Femmina
Indicazione:
Insufficienza respiratoria acuta
Caso #1
Reperti
Radiografia del torace
- Ispessimento interstiziale centrale con opacità bibasali irregolari e probabili minimi versamenti pleurici bilaterali
- Estremità del tubo endotracheale proiettata 4 cm sopra la carena
- Estremità del sondino nasogastrico proiettata sull'antro gastrico
- Fili per pacing diaframmatico bilaterali
CT
Torace
- Diffusi detriti intraluminali tracheobronchiali, particolarmente nei lobi inferiori
- Consolidamento dipendente dei lobi inferiori bilaterali
- Piccolo versamento pleurico destro e minimo versamento pleurico sinistro
- Il tubo endotracheale termina sopra la carena nella trachea toracica media
- Piccoli noduli ipodensi nel lobo sinistro della tiroide, non sufficientemente grandi da richiedere ulteriore valutazione per immagini
Addome superiore
- Fili per pacing diaframmatico bilaterali
- Il sondino nasogastrico decorre nello stomaco
MSK
- Frattura da compressione di T9 con perdita di altezza centrale di circa il 20% e senza retropulsione ossea
Diagnosi
Aspirazione
Referto di esempio
Riscontri compatibili con aspirazione massiva.
Frattura da compressione di T9 di incerta datazione senza retropulsione ossea. Si raccomanda correlazione con dolorabilità in corrispondenza di questo livello.
Discussione
- L'aspirazione può determinare una varietà di aspetti di imaging a seconda della quantità e qualità del materiale aspirato
- I detriti nelle vie aeree sono un indizio, ma non sono del tutto specifici poiché l'infiammazione delle vie aeree (es. bronchite) determina un aumento delle secrezioni intraluminali, che possono apparire identiche al materiale aspirato
- Ecco alcuni potenziali aspetti di imaging:
- Nodularità ad albero in fiore: la microaspirazione riempie bronchioli distali e alveoli sparsi ma non in quantità sufficiente a determinare un'opacizzazione confluente
- Opacità a vetro smerigliato: una maggiore quantità di aspirazione determina un'opacizzazione più confluente degli alveoli adiacenti, sebbene la concentrazione dell'aspirato non sia sufficiente a oscurare completamente l'interstizio polmonare
- Pattern a crazy paving (opacità a vetro smerigliato irregolari e ispessimento dei setti interlobulari): i pazienti con aspirazione cronica ripetuta possono avere aree mobili di opacizzazione a vetro smerigliato con associato ispessimento dei setti interlobulari risultante dall'infiammazione interstiziale cronica e dai linfatici ingorgati che lavorano per eliminare il materiale aspirato
- Consolidamento: quantità ancora maggiori di aspirazione possono riempire gli alveoli con concentrazione sufficientemente alta da oscurare l'anatomia interstiziale circostante
Immagini annotate e illustrazioni
Soft tissue attenuation material filling left lower lobe bronchi (red arrows), most concerning for large volume aspiration.