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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Données démographiques:
5 jours, Masculin
Indication:
Abdomen rigide (né à 29 semaines)
Cas n°1
Constatations
- Pneumopéritoine de grand volume
- Anses intestinales d'aspect atone et non distendues visualisées dans tout l'abdomen
- Opacités alvéolaires granulaires diffuses aux bases pulmonaires
- Extrémité du cathéter veineux ombilical projetée en regard de l'oreillette droite
- Extrémité du cathéter artériel ombilical projetée au niveau T5-T6
Diagnostic
Pneumopéritoine
Exemple de rapport
Pneumopéritoine de grand volume.
Anses intestinales d'aspect atone et non distendues visualisées dans tout l'abdomen sans pneumatose convaincante.
Opacités alvéolaires granulaires diffuses aux bases pulmonaires, pouvant être en rapport avec un syndrome de détresse respiratoire.
Extrémité du cathéter veineux ombilical projetée en regard de l'oreillette droite.
Extrémité du cathéter artériel ombilical projetée au niveau T5-T6.
Discussion
- La perforation intestinale chez le nouveau-né survient le plus souvent au niveau de l'iléon distal ou du côlon proximal
- Les clichés en décubitus latéral augmentent la sensibilité pour détecter l'air libre, le décubitus latéral gauche étant préféré afin que l'air libre se distribue le long du contour lisse du foie, facilitant sa détection
- D'autres signes radiographiques de pneumopéritoine incluent :
- Signe du ballon de rugby - hyperclairté généralisée de l'abdomen avec le ligament falciforme ressemblant aux lacets d'un ballon de rugby
- Signe de Rigler - le gaz le long des parois intestinales rend visibles les parois internes et externes
- Aspect continu du diaphragme (rappelez-vous que le pneumomédiastin peut également donner cet aspect)
Images annotées et illustrations
Red arrows: large volume pneumoperitoneum on left side down lateral decubitus view.