Constatations
- Gaz portal extensif
- Clartés tachetées et curvilignes le long des anses intestinales du quadrant supérieur gauche
- Pas d'argument définitif pour un pneumopéritoine
- Distension gazeuse non focale des anses intestinales dans tout l'abdomen
- Extrémité de la sonde entérique se projetant en regard de l'estomac
Diagnostic
Entérocolite nécrosante (ECN)
Exemple de rapport
Constatations évoquant une entérocolite nécrosante avec gaz portal extensif ainsi que des clartés tachetées et curvilignes le long des anses intestinales du quadrant supérieur gauche suspectes de pneumatose.
Pas d'argument définitif pour un pneumopéritoine. Cependant, une incidence en décubitus latéral gauche est recommandée pour une évaluation plus sensible.
Distension gazeuse non focale des anses intestinales dans tout l'abdomen.
Extrémité de la sonde entérique se projetant en regard de l'estomac.
Discussion
- Recherchez les constatations d'imagerie suivantes pour évoquer une entérocolite nécrosante :
- Répartition gazeuse intestinale : souvent légèrement dilatée et non focale. Si la répartition gazeuse reste inchangée entre les radiographies, cela est évocateur d'un dysfonctionnement intestinal voire d'une ischémie débutante
- Pneumatose : recherchez des clartés arrondies ou linéaires centrées dans la paroi intestinale. Lorsqu'elle est extensive, les clartés bulleuses peuvent ressembler aux clartés tachetées des selles, il est donc très important de déterminer si les clartés sont intraluminales (bénignes) ou intramurales (pathologiques)
- Gaz portal : bien qu'il puisse survenir n'importe où dans le système porte, il est le plus facilement reconnu dans le foie sur les radiographies. Recherchez des clartés ramifiées s'étendant à la périphérie du foie (contrairement à l'aérobilie qui n'est typiquement visible qu'à proximité du hile)
- Pneumopéritoine : assurez-vous d'obtenir un cliché en décubitus latéral ou même un cliché de profil rayon horizontal patient en décubitus dorsal si nécessaire pour augmenter votre sensibilité de détection de l'air libre
- Cependant, sachez qu'aucune de ces constatations n'est nécessaire au diagnostic, et qu'elles ne corrèlent pas parfaitement avec la sévérité de la maladie
Images annotées et illustrations
Red arrow: multiple branching lucencies overlying the liver consistent with portal venous gas. Yellow arrows: curvilinear and mottled lucencies along bowel loops in the left upper quadrant.