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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
Partie inférieure du thorax
- Légère cardiomégalie
- Légère atélectasie déclive
Abdomen/Pelvis
- Volumineuse structure de densité liquidienne dans les segments hépatiques 7 et 8 mesurant 10 x 7 x 7 cm avec septation interne et hypoatténuation mal délimitée circonférentielle compatible avec de l'œdème
- Collections sous-capsulaires à rehaussement périphérique le long du bord antérieur du lobe hépatique gauche (collection 1, collection 2) mesurant 3 x 1 cm et 2 x 1 cm
- Structure de densité liquidienne bien délimitée dans le segment 7 et plusieurs autres petites lésions hypoatténuantes éparses, probablement des kystes
- Léger épaississement pariétal d'un segment du côlon sigmoïde avec infiltration de la graisse adjacente et une collection liquido-gazeuse de 1,5 cm à l'extrémité d'un diverticule inflammé
- Perte du plan graisseux normal entre cette collection et les anses de grêle adjacentes, qui présentent un épaississement pariétal
- Pas d'occlusion intestinale
- Sténose de haut grade de l'artère iliaque commune gauche, les artères iliaques interne et externe gauches restant perméables
- Rate accessoire incidentale
MSK
- Pas d'anomalie aiguë
- Ankylose des deux articulations sacro-iliaques
- Lésion sclérotique bien délimitée de la partie antéro-latérale de la septième côte gauche sans caractère agressif, probablement un îlot osseux
Diagnostic
Abcès hépatique
Exemple de rapport
Diverticulite sigmoïdienne aiguë compliquée d'une petite perforation contenue et d'un abcès volumineux du lobe hépatique droit. Petits abcès sous-capsulaires supplémentaires le long du bord antérieur du lobe hépatique gauche.
De plus, la perte du plan graisseux normal entre la collection péridiverticulaire et les anses de grêle adjacentes épaissies soulève la possibilité d'une fistule entéro-colique.
Sténose de haut grade de l'artère iliaque commune gauche. Les artères iliaques externe et interne gauches sont perméables.
Discussion
- Les abcès hépatiques pyogènes ont de nombreuses étiologies potentielles, notamment :
- Extension directe d'une infection adjacente (par ex. cholécystite gangréneuse) ou introduction externe d'infection (par ex. traumatisme pénétrant)
- Propagation biliaire par cholangite ascendante
- Propagation hématogène (en particulier à partir d'infections gastro-intestinales, comme dans ce cas)
- L'aspect tomodensitométrique classique est un signe de la double cible avec une hypodensité interne entourée d'un liseré de rehaussement interne (capsule) et d'un liseré externe hypodense (œdème)
- Les abcès peuvent être uniloculaires ou multiloculaires
- Du gaz est présent dans une minorité de cas
- Malheureusement, les tumeurs nécrotiques peuvent avoir un aspect similaire en imagerie, il est donc important de les suivre jusqu'à résolution
Images annotées et illustrations
Hepatic abscess showing the double target sign with low density internally surrounded by a thin inner enhancing rim (red arrow) and ill-defined outer low density rim (yellow arrow). Blue arrow indicates an internal septation.
Red arrows: additional smaller subcapsular abscesses.
Red arrow: focal contained perforation associated with diverticulitis.