Caso #1
Resultados
- Hiperintensidad de señal en T2/STIR en las membranas atlantooccipitales anterior y posterior y articulaciones atlantooccipitales bilaterales con leve ensanchamiento de ambas articulaciones atlantooccipitales
- Ensanchamiento del intervalo basión-diente con discontinuidad del ligamento apical y material de señal mixta alrededor del proceso odontoides y en el espacio supraodontoides ejerciendo efecto de masa sobre la médula espinal cervical superior a nivel de C1
- Sin discontinuidad de la membrana tectorial
- Hiperintensidad de señal anormal en T2/STIR extendiéndose desde el bulbo raquídeo caudal a través de la médula espinal cervical hasta el nivel de C2-C3, más pronunciada a nivel de C1
- Hiperintensidad de señal en T2/STIR en el ligamento interespinoso en múltiples niveles, más pronunciada en C5-C6
- Hiperintensidad de señal en T2/STIR en el ligamento nucal extendiéndose desde el occipucio inferiormente hasta el nivel de C6
- Hiperintensidad de señal en T2/STIR en los tejidos blandos prevertebrales extendiéndose desde la base del cráneo hasta el nivel de C4-C5
- Gran colección epidural isointensa en T1, hiperintensa en T2 extendiéndose desde el nivel de C2 inferiormente a través de la columna cervical y torácica superior visualizada. Esta colección se localiza principalmente ventralmente en la columna cervical y dorsalmente en la columna torácica superior
- Tubos endotraqueal y entérico parcialmente visualizados
- Derrames pleurales, mayores a la derecha que a la izquierda
Diagnóstico
Disociación atlantooccipital
Informe de muestra
Hallazgos compatibles con disociación atlantooccipital con disrupción del ligamento apical y sospecha de lesión capsular articular bilateral C1-C2. Ensanchamiento leve asociado del intervalo basión-diente y de las articulaciones C1-C2 bilaterales. La membrana tectorial parece intacta.
Lesión ligamentosa extensa que compromete las membranas atlantooccipitales anterior y posterior así como los ligamentos interespinoso y nucal en múltiples niveles.
Hemorragia alrededor del proceso odontoides con contusión medular a nivel de C1. El edema circundante se extiende desde el bulbo raquídeo caudal hasta el nivel de C2-C3.
Gran hematoma epidural extendiéndose desde C2 a través de la columna torácica superior, incompletamente evaluado en este estudio, que resulta en estrechamiento leve multinivel del canal espinal. Considerar RM dedicada de columna torácica y lumbar para una evaluación más completa de esta colección.
Edema/hematoma prevertebral extenso.
Sin hallazgos sugestivos de fractura aguda.
Discusión