Resultados
- Áreas difusas de hiperintensidad de señal en FLAIR en los espacios subaracnoideos predominantemente sobre el cerebelo, pero también en múltiples localizaciones supratentoriales
- Realce leptomeníngeo tenue y difuso, particularmente a lo largo del cerebelo
- Áreas de hiperintensidad redondeada en T2/FLAIR, así como espacios perivasculares dilatados con restricción de la difusión correspondiente en los hemisferios cerebelosos bilaterales
- Áreas adicionales de hiperintensidad parcheada en T2/FLAIR y focos de restricción de la difusión que afectan los ganglios basales y la corteza cerebral/sustancia blanca subcortical bilateralmente
- Efecto de masa en la fosa posterior con compresión del cuarto ventrículo y borramiento parcial de las cisternas basales
- No hay evidencia de infarto agudo, hemorragia intracraneal ni hidrocefalia
- Hiperintensidad en T1/T2 a lo largo de la cara posterior del globo derecho en el espacio subretiniano, convergiendo en el sitio de inserción del nervio óptico
- Contorno irregular de la esclera anteronasal del globo izquierdo con protrusión focal y material hipointenso en T2 en la cámara vítrea izquierda
Diagnóstico
Meningitis por criptococo
Informe de muestra
Meningitis y anomalía multifocal de señal parenquimatosa que afecta el cerebelo más que el encéfalo supratentorial, con una morfología en el cerebelo sugestiva de formación de pseudoquistes gelatinosos dentro de espacios perivasculares dilatados, lo que constituye un aspecto típico de imagen para la meningitis criptocócica.
Efecto de masa infratentorial con compresión del cuarto ventrículo y borramiento parcial de las cisternas basales. Aunque actualmente no hay evidencia de herniación ni hidrocefalia, se recomienda estudio de imagen de seguimiento a corto plazo ya que este paciente tiene alto riesgo de desarrollar hidrocefalia.
Hallazgos preocupantes por desprendimiento de retina que afecta el globo derecho con hemorragia subretiniana. El desprendimiento de retina exudativo es una consideración dada la meningitis criptocócica. La deformidad del globo izquierdo que afecta la esclera anteronasal podría relacionarse con aumento de la presión intraocular con material inespecífico en la cámara vítrea izquierda. Se recomienda evaluación oftalmológica urgente.
Discusión
Referencias