Resultados
- Tejido blando nodular con realce que ocupa la cisterna supraselar y se extiende al seno cavernoso, fosa interpeduncular, cisura interhemisférica anterior y cisternas ambiens y cisuras silvianas derechas más que izquierdas, con áreas de hiposeñal interna en T2
- Componentes con realce periférico se extienden de manera contigua al parénquima del lóbulo frontal inferior derecho, hipotálamo y lóbulo temporal medial derecho con hiperintensidad de señal T2/FLAIR circundante en un área mayor de los lóbulos frontales inferiores derechos más que izquierdos, lóbulo temporal derecho, ganglios basales y tálamos derechos más que izquierdos, y mesencéfalo derecho más que izquierdo
- Pequeña área de restricción de la difusión en la localización aproximada de la comisura anterior a la derecha
- Edema cerebral generalizado leve con hiperintensidad de señal FLAIR en múltiples surcos cerebrales y, por lo demás, realce leptomeníngeo multifocal leve
- Realce anormal alrededor de los segmentos comunicantes de las arterias carótidas internas derecha más que izquierda, segmento M1 de la ACM derecha, arteria comunicante posterior derecha, segmento P1 de la ACP derecha y arteria basilar distal, con estrechamiento asimétrico del segmento comunicante de la ACI derecha
- ACP izquierda de tipo fetal
- Hiporealce anormal del seno transverso izquierdo, seno sigmoideo, bulbo yugular y vena yugular interna proximal, probablemente relacionado con pérdida de señal relacionada con el flujo dada la apariencia en otras secuencias
- Drenaje ventricular con abordaje frontal izquierdo con punta cerca del foramen de Monro izquierdo
- Área lineal de gliosis en el lóbulo frontal derecho relacionada con un drenaje ventricular previamente retirado
- Sin hemorragia aguda, herniación ni hidrocefalia
- Derrames bilaterales de la mastoides y del oído medio
Diagnóstico
Meningitis tuberculosa
Informe de muestra
Meningitis basal extensa con diagnósticos diferenciales que incluyen tuberculosis, así como otros patógenos bacterianos y fúngicos. Se recomienda muestra de LCR para evaluación adicional.
Componentes con realce periférico se extienden de manera contigua al parénquima del lóbulo frontal inferior derecho, hipotálamo y lóbulo temporal medial derecho, preocupantes por pequeños abscesos con áreas mayores circundantes de cerebritis.
Hallazgos preocupantes por vasculitis que afecta las arterias carótidas internas derecha más que izquierda, segmento M1 de la ACM derecha, arteria comunicante posterior derecha, segmento P1 de la ACP derecha y arteria basilar distal, con estrechamiento asimétrico del segmento comunicante de la ACI derecha. Una pequeña área de restricción de la difusión en la localización aproximada de la comisura anterior a la derecha podría representar un pequeño infarto perforante frente a detritus infecciosos. No hay evidencia adicional de infarto agudo.
Drenaje ventricular con abordaje frontal izquierdo con punta cerca del foramen de Monro izquierdo. Sin evidencia de hidrocefalia.
Derrames bilaterales de la mastoides y del oído medio, que pueden verse en la otomastoiditis.
Discusión
Referencias