Datos demográficos:
18 años, Femenino
Indicación:
Trauma
Hallazgos
- Fracturas agudas con leve desplazamiento de las ramas púbicas superior e inferior izquierdas
- Fractura aguda con mínimo desplazamiento del ala sacra izquierda con desplazamiento de varias líneas arcuatas sacras izquierdas
- Sonda de Foley colocada con material de contraste en la vejiga urinaria
- La vejiga está desplazada hacia la derecha
Diagnóstico
Lesión estable del anillo pélvico (CL I)
Informe de muestra
Fracturas agudas con leve desplazamiento de las ramas púbicas superior e inferior izquierdas.
Fractura aguda con mínimo desplazamiento del ala sacra izquierda.
Sin diástasis de la sínfisis púbica ni de las articulaciones sacroilíacas.
Espacios articulares conservados.
Desplazamiento de la vejiga hacia la derecha genera sospecha de hematoma pélvico izquierdo.
Discusión
- Es importante poder reconocer las lesiones pélvicas inestables porque esto impacta el manejo inmediato del paciente (los cinturones pélvicos típicamente se colocan antes de que el paciente vaya a TC)
- La clasificación de Young Burgess es el sistema más comúnmente utilizado:
- Compresión anteroposterior (CAP) - la sínfisis púbica es el eslabón débil, por lo que se afecta primero
- CAP I: ensanchamiento de la sínfisis púbica < 2,5 cm
- Estable
- CAP II: ensanchamiento de la sínfisis púbica > 2,5 cm, ensanchamiento de la articulación sacroilíaca anterior
- Verticalmente estable, rotacionalmente inestable
- CAP III: ensanchamiento de la sínfisis púbica > 5 cm, ensanchamiento de las articulaciones sacroilíacas anterior y posterior
- Globalmente inestable
- CAP I: ensanchamiento de la sínfisis púbica < 2,5 cm
- Compresión lateral - el anillo obturador es el eslabón débil, por lo que se afecta primero
- CL I: fracturas del anillo obturador y fracturas sacras por compresión
- Estable
- CL II: CL I + fractura en media luna ilíaca
- Verticalmente estable, rotacionalmente inestable
- CL III: CL I/II con una lesión CAP contralateral
- Globalmente inestable
- CL I: fracturas del anillo obturador y fracturas sacras por compresión
- Cizallamiento vertical - Traslación vertical del hemipelvis con desplazamiento de la sínfisis púbica y la articulación sacroilíaca
- Globalmente inestable
- Compresión anteroposterior (CAP) - la sínfisis púbica es el eslabón débil, por lo que se afecta primero
Imágenes anotadas e ilustraciones
Stable pelvic ring injury (LC I) with left obturator ring fractures (red arrows) and left sacral fracture with slight offset of the left sacral ala (yellow arrow) and several arcuate lines (blue arrows).