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Caso #1
Datos demográficos: 59 años, Masculino
Indicación: Accidente de motocicleta

Caso #1

Hallazgos

Diagnóstico

Lesión inestable del anillo pélvico (CPA II)

Informe de muestra

Lesión inestable del anillo pélvico con diástasis de la sínfisis púbica que mide hasta 3 cm y leve ensanchamiento de la articulación sacroilíaca derecha.

Cambios degenerativos leves de las caderas, articulaciones sacroilíacas y de la columna lumbar inferior parcialmente visualizada.

Calcificaciones arteriales y de los conductos deferentes.

Discusión

  • Es importante poder reconocer las lesiones pélvicas inestables porque esto impacta el manejo inmediato del paciente (los cinturones pélvicos típicamente se colocan antes de que el paciente vaya a TC)
  • La clasificación de Young-Burgess es el sistema más comúnmente utilizado:
    • Compresión anteroposterior (CPA) - la sínfisis púbica es el eslabón débil, por lo que se afecta primero
      • CPA I: ensanchamiento de la sínfisis púbica < 2,5 cm
        • Estable
      • CPA II: ensanchamiento de la sínfisis púbica > 2,5 cm, ensanchamiento de la articulación sacroilíaca anterior
        • Verticalmente estable, rotacionalmente inestable
      • CPA III: ensanchamiento de la sínfisis púbica > 5 cm, ensanchamiento de las articulaciones sacroilíacas anteriores y posteriores
        • Globalmente inestable
    • Compresión lateral - el anillo obturador es el eslabón débil, por lo que se afecta primero
      • CL I: fracturas del anillo obturador y fracturas sacras por compresión
        • Estable
      • CL II: CL I + fractura en media luna ilíaca
        • Verticalmente estable, rotacionalmente inestable
      • CL III: CL I/II con una lesión CPA contralateral
        • Globalmente inestable
    • Cizallamiento vertical - traslación vertical de la hemipelvis con desplazamiento de la sínfisis púbica y la articulación sacroilíaca
      • Globalmente inestable

Imágenes anotadas e ilustraciones

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

Postoperative radiograph in this patient.

Postoperative radiograph in this patient.

Referencias

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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