Utilice la rueda del ratón, las flechas del teclado o clic izquierdo (con herramienta de desplazamiento seleccionada) para desplazarse.
ui.case.use_touch_gestures
Ayuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Datos demográficos:
60 años, Femenino
Indicación:
Insuficiencia respiratoria aguda
Caso #1
Hallazgos
Radiografía de tórax
- Engrosamiento intersticial central con opacidades parcheadas bibasales y probables mínimos derrames pleurales bilaterales
- Punta del tubo endotraqueal proyectada 4 cm por encima de la carina
- Punta de la sonda de aspiración gástrica proyectada sobre el antro gástrico
- Cables de estimulación diafragmática bilaterales
TC
Tórax
- Material intraluminal traqueobronquial difuso, particularmente en los lóbulos inferiores
- Consolidación dependiente bilateral de los lóbulos inferiores
- Derrames pleurales pequeño derecho y mínimo izquierdo
- El tubo endotraqueal termina por encima de la carina en la tráquea torácica media
- Pequeños nódulos hipodensos en el lóbulo tiroideo izquierdo, que no son lo suficientemente grandes para requerir evaluación imagenológica adicional
Abdomen superior
- Cables de estimulación diafragmática bilaterales
- Catéter de aspiración gástrica que se dirige al estómago
MSK
- Fractura por compresión de T9 con aproximadamente 20% de pérdida de altura central y sin retropulsión ósea
Diagnóstico
Aspiración
Informe de muestra
Hallazgos consistentes con aspiración masiva.
Fractura por compresión de T9 de edad indeterminada sin retropulsión ósea. Se recomienda correlación con dolor a la palpación en esta localización.
Discusión
- La aspiración puede resultar en una variedad de apariencias imagenológicas dependiendo de la cantidad y calidad del material aspirado
- Los detritos dentro de las vías aéreas son un indicador, pero no son enteramente específicos ya que la inflamación de las vías aéreas (p. ej., bronquitis) resulta en aumento de secreciones intraluminales, que pueden verse idénticas al líquido aspirado
- Aquí hay algunas apariencias imagenológicas potenciales:
- Nodularidad en árbol en brote: la microaspiración llena bronquiolos distales y alvéolos dispersos pero no lo suficiente para resultar en opacificación confluente
- Opacidades en vidrio esmerilado: una mayor cantidad de aspiración resulta en opacificación más confluente de alvéolos adyacentes, aunque la concentración de aspirado no es suficiente para oscurecer completamente el intersticio pulmonar
- Patrón en empedrado (opacidades parcheadas en vidrio esmerilado y engrosamiento septal interlobulillar): los pacientes con aspiración crónica repetida pueden tener áreas cambiantes de opacificación en vidrio esmerilado con engrosamiento septal interlobulillar asociado resultante de inflamación intersticial crónica y linfáticos ingurgitados trabajando para eliminar el material aspirado
- Consolidación: cantidades aún mayores de aspiración pueden llenar los alvéolos con concentración suficiente para oscurecer la anatomía intersticial circundante
Imágenes anotadas e ilustraciones
Soft tissue attenuation material filling left lower lobe bronchi (red arrows), most concerning for large volume aspiration.