Resultados
Tórax
- Extensas opacidades en vidrio esmerilado y consolidación dependiente en el lóbulo medio derecho, la língula y ambos lóbulos inferiores
- Rotura del hemidiafragma izquierdo con áreas de hemorragia activa adyacentes a los pilares diafragmáticos disrumpidos y herniación del estómago hacia el hemitórax izquierdo
- Hemotórax izquierdo moderado
- Mínimo neumotórax basal derecho
- Mínimo hematoma mediastínico anterior con pequeño volumen de neumomediastino anterior
- Tubo endotraqueal con punta por encima del nivel de la carina
Abdomen/Pelvis
- Hiporefuerzo de la mayor parte del lóbulo hepático izquierdo con atenuación de la vena hepática izquierda y pequeñas áreas de sangrado activo dentro del lóbulo hepático izquierdo así como a lo largo de su superficie anterior
- Edema periportal
- Pared vesicular hiperreforzante
- Glándulas suprarrenales hiperreforzantes
- Pequeña colección de líquido de densidad intermedia adyacente al hilio esplénico
- Hiporefuerzo del parénquima renal bilateral con un delgado borde preservado de refuerzo cortical bilateralmente
- Edema mesentérico difuso
- El estómago hernia hacia el hemitórax izquierdo con estrechamiento en forma de cintura en el defecto diafragmático y marcado edema submucoso de la región antropilórica
- Sonda de aspiración gástrica termina en el antro gástrico
- Leve distensión difusa de asas de intestino delgado y grueso con hiporefuerzo mural difuso
- Hematoma de la pared pélvica izquierda que resulta en desplazamiento hacia la derecha y deformación de la vejiga urinaria
- Calibre disminuido de la arteria celíaca
- VCI aplanada
- Catéter venoso central femoral derecho
MSK
- Fractura aguda de la columna anterior del acetábulo izquierdo con un fragmento óseo desplazado justo posterior al cuerpo del pubis izquierdo y hemorragia activa adyacente
- Hematoma del glúteo medio izquierdo con hemorragia activa
- Sin diástasis de la sínfisis púbica ni de las articulaciones sacroilíacas
- Fracturas agudas no desplazadas del manubrio y cuerpo esternal
- Contusión de tejidos blandos del flanco izquierdo
Diagnóstico
Politraumatismo con rotura diafragmática
Informe de muestra
Rotura del hemidiafragma izquierdo con herniación del estómago hacia el hemitórax izquierdo con áreas de sangrado activo a lo largo de los pilares diafragmáticos disrumpidos y posible disección versus espasmo de la arteria celíaca.
Desvascularización de gran parte del lóbulo hepático izquierdo con pequeñas áreas de sangrado activo dentro y sobre el parénquima desvitalizado.
Fractura de la columna anterior del acetábulo izquierdo con hemorragia activa adyacente así como hemorragia activa en el músculo glúteo medio izquierdo.
Hematoma pélvico izquierdo que desplaza y deforma la vejiga urinaria, sin poder excluir lesión vesical.
Fracturas no desplazadas del manubrio y cuerpo esternal con mínimo hematoma mediastínico anterior y pequeño neumomediastino. Sin evidencia de lesión aórtica traumática.
Hallazgos preocupantes por complejo de hipoperfusión que involucra las glándulas suprarrenales, los riñones y el intestino delgado y grueso.
Pequeña cantidad de hemorragia adyacente al hilio esplénico que puede relacionarse con lesión oculta en esta localización.
Extensa aspiración/contusión pulmonar con hemotórax izquierdo moderado y mínimo neumotórax basal derecho.
Discusión