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DICOM-HilfeSource: Local (us-east1-c)
Demografie:
60 Jahre alt, Weiblich
Indikation:
Akutes Atemversagen
Fall #1
Befunde
Röntgen-Thorax
- Zentrale interstitielle Verdickung mit fleckigen bibasilären Verschattungen und wahrscheinlich minimalen bilateralen Pleuraergüssen
- Endotrachealtubus mit Spitze 4 cm oberhalb der Karina
- Magensonde mit Spitze über dem Antrum
- Bilaterale Zwerchfellschrittmacherdrähte
CT
Thorax
- Ausgedehnte tracheobronchiale intraluminale Debris, insbesondere in den Unterlappen
- Bilaterale Unterlappenkonsolidierung in abhängigen Partien
- Kleine rechtsseitige und minimale linksseitige Pleuraergüsse
- Endotrachealtubus endet oberhalb der Karina in der mittleren thorakalen Trachea
- Winzige hypodense Noduli im linken Schilddrüsenlappen, die nicht groß genug sind, um eine weitere bildgebende Abklärung zu erfordern
Oberbauch
- Bilaterale Zwerchfellschrittmacherdrähte
- Magensonde verläuft in den Magen
MSK
- T9-Kompressionsfraktur mit ca. 20% zentraler Höhenminderung und ohne knöcherne Retropulsion
Diagnose
Aspiration
Musterbericht
Befunde vereinbar mit massiver Aspiration.
Altersunbestimmte T9-Kompressionsfraktur ohne knöcherne Retropulsion. Korrelation mit Klopfschmerzhaftigkeit auf dieser Höhe empfohlen.
Diskussion
- Aspiration kann je nach Menge und Beschaffenheit des aspirierten Materials zu verschiedenen bildgebenden Erscheinungsbildern führen
- Debris in den Atemwegen ist ein Hinweis, aber nicht völlig spezifisch, da Atemwegsentzündung (z.B. Bronchitis) zu vermehrten intraluminalen Sekreten führt, die identisch zu aspirierter Flüssigkeit aussehen können
- Hier sind einige mögliche bildgebende Erscheinungsbilder:
- Tree-in-Bud-Nodularität: Mikroaspiration füllt vereinzelte distale Bronchiolen und Alveolen, aber nicht genug für eine konfluierende Verschattung
- Milchglasopazitäten: größere Aspirationsmengen führen zu konfluierenderer Verschattung benachbarter Alveolen, obwohl die Konzentration des Aspirats nicht ausreicht, um das pulmonale Interstitium vollständig zu überlagern
- Crazy-Paving-Muster (fleckige Milchglasopazitäten und interlobuläre Septumverdickung): Patienten mit chronisch wiederholter Aspiration können wechselnde Bereiche von Milchglasverschattung mit assoziierter interlobulärer Septumverdickung aufweisen, die durch chronische interstitielle Entzündung und gestaute Lymphgefäße bei der Clearance des aspirierten Materials entstehen
- Konsolidierung: noch größere Aspirationsmengen können Alveolen mit ausreichend hoher Konzentration füllen, um die umgebende interstitielle Anatomie zu überlagern
Kommentierte Bilder & Illustrationen
Soft tissue attenuation material filling left lower lobe bronchi (red arrows), most concerning for large volume aspiration.