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病例 #3
患者信息: 18 岁, 女性
检查指征: 外伤

病例 #3

影像所见

诊断

垂直剪切型骨盆环损伤

示例报告

急性不稳定型垂直剪切骨盆环损伤，伴耻骨联合及左侧骶髂关节分离，左侧半骨盆向上移位，左侧骶骨翼骨折（S1骨折片向上移位）、右侧耻骨上支（粉碎性）和耻骨下支、以及左侧L5横突（向外侧牵拉移位）骨折。

双侧髋关节及右侧骶髂关节无排列异常。

讨论

  • 识别不稳定型骨盆损伤非常重要，因为这直接影响即时患者管理（通常在患者行CT检查前即已放置骨盆绑带）
  • Young Burgess分类是最常用的系统：
    • 前后压缩型(APC) - 耻骨联合是薄弱环节，因此首先受累
      • APC I：耻骨联合增宽 < 2.5 cm
        • 稳定型
      • APC II：耻骨联合增宽 > 2.5 cm，前方骶髂关节增宽
        • 垂直稳定，旋转不稳定
      • APC III：耻骨联合增宽 > 5 cm，前后方骶髂关节均增宽
        • 全面不稳定
    • 侧方压缩型 - 闭孔环是薄弱环节，因此首先受累
      • LC I：闭孔环骨折及骶骨压缩骨折
        • 稳定型
      • LC II：LC I + 髂骨新月骨折
        • 垂直稳定，旋转不稳定
      • LC III：LC I/II伴对侧APC损伤
        • 全面不稳定
    • 垂直剪切型 - 半骨盆垂直移位伴耻骨联合及骶髂关节分离
      • 全面不稳定

带注释的图像和插图

Widening and offset of the pubic symphysis (red arrow) and left sacroiliac joint (yellow arrow). Fractures of the right superior (white arrow) and inferior (gray arrow) pubic rami. Displaced fractures of the left sacral ala (blue arrow) and left L5 transverse process (black arrow).

Widening and offset of the pubic symphysis (red arrow) and left sacroiliac joint (yellow arrow). Fractures of the right superior (white arrow) and inferior (gray arrow) pubic rami. Displaced fractures of the left sacral ala (blue arrow) and left L5 transverse process (black arrow).

参考文献

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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