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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
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Dados demográficos:
38 anos, Masculino
Indicação:
Crise convulsiva
Achados
- Massa expansiva hipointensa em T1, hiperintensa em T2, estendendo-se ao córtex no giro frontal superior esquerdo
- Sinal FLAIR interno misto hiperintenso e isointenso
- Sem realce, restrição à difusão ou artefato de suscetibilidade correspondente
- Discreto efeito de massa local correspondente sem desvio da linha média ou evidência de herniação ou hidrocefalia
Imagens Anotadas e Ilustrações
The T2-FLAIR mismatch sign: the lesion demonstrates internal T2 signal hyperintensity (red arrow) contrasted to relatively hypointense FLAIR signal (yellow arrow).
Diagnóstico
Astrocitoma IDH-mutante
Diagnóstico Diferencial
- Tumor neuroepitelial disembrioplásico (DNET) - Este caso é na verdade uma aparência muito boa para um DNET, especificamente sinal T2 interno hiperintenso com aspecto bolhoso, supressão de sinal em FLAIR e ausência de realce pelo contraste. DNETs são frequentemente menores que o tumor neste caso
- Ganglioglioma - Esses tumores também são frequentemente periféricos, mas comumente realçam e apresentam calcificação associada. Esses tumores mais frequentemente envolvem os lobos temporais
- Oligodendroglioma - Esses tumores também podem ser periféricos, comumente calcificam e às vezes realçam. O sinal de discordância T2-FLAIR (hipersinal T2 contrastado com sinal iso- ou hipointenso em FLAIR) é típico para astrocitomas intactos 1p19q, mas NÃO típico para oligodendrogliomas
Dicas Essenciais
- Qualquer tumor periférico pode se apresentar com crises convulsivas
- O sinal de discordância T2-FLAIR pode ser visto tanto em astrocitomas quanto em DNETs, mas não é típico para oligodendrogliomas
Referências