Caso #1
Achados
- Baixa atenuação confluente com perda da diferenciação cortiço-subcortical no hemisfério cerebral esquerdo envolvendo os territórios da ACA e ACM
- ACM e ACA esquerdas assimetricamente hiperatenuantes
- Apagamento sulcal hemisférico esquerdo com leve desvio da linha média da esquerda para a direita e leve compressão do ventrículo lateral esquerdo
Diagnóstico
Infarto agudo dos territórios da ACA e ACM esquerdas
Relatório de Amostra
Baixa atenuação difusa e confluente com perda da diferenciação cortiço-subcortical no hemisfério cerebral esquerdo envolvendo os territórios da ACA e ACM, preocupante para infarto agudo/subagudo inicial. Aspecto assimetricamente hiperatenuante da ACM e ACA esquerdas é preocupante para trombose. Recomenda-se angio-TC de crânio e RM de crânio para avaliação adicional.
Sem evidência de transformação hemorrágica.
Edema citotóxico associado com resultante apagamento sulcal hemisférico esquerdo, desvio de linha média da esquerda para a direita de 3 mm e leve estreitamento do ventrículo lateral esquerdo. As cisternas basais estão pérvias, sem sinais de herniação.
Discussão
- Lembre-se de sempre olhar o cérebro em janelas estreitas ("janela de AVC")
- Os sinais de vaso denso são achados imediatos nos AVCs e são aparentes horas antes de o edema citotóxico se tornar aparente na TC. Embora os sinais de vaso denso sejam vistos em uma minoria dos casos, é importante procurá-los porque podem ser a única pista de que o paciente está tendo um AVC agudo. No entanto, muitos fatores técnicos (p. ex., artefato de endurecimento de feixe) podem criar uma aparência de pseudo-vaso denso, portanto, é importante considerar o cenário clínico antes de questionar um sinal de vaso denso.
Imagens Anotadas e Ilustrações
Asymmetrically hyperattenuating appearance of the proximal left ACA (red arrow) and MCA (yellow arrow) concerning for thrombosis
Representative diffusion-weighted MR image from this patient
Cross-sectional arterial territories of the brain.
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