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Ajuda DICOMSource: Local (us-east1-c)
Caso #1
Achados
Tórax inferior
- Cardiomegalia leve
- Atelectasia dependente leve
Abdome/Pelve
- Grande estrutura de atenuação líquida nos segmentos hepáticos 7 e 8 medindo 10 x 7 x 7 cm com septação interna e baixa atenuação circunferencial mal definida compatível com edema
- Coleções subcapsulares com realce periférico ao longo da margem anterior do lobo hepático esquerdo (coleção 1, coleção 2) medindo 3 x 1 cm e 2 x 1 cm
- Estrutura de atenuação líquida bem delimitada no segmento 7 e diversas outras pequenas lesões hipoatenuantes esparsas, que provavelmente representam cistos
- Leve espessamento mural de um segmento do cólon sigmoide com borramento da gordura adjacente e uma coleção de líquido e gás de 1,5 cm na ponta de um divertículo inflamado
- Perda do plano gorduroso normal entre esta coleção e alças adjacentes de intestino delgado, que demonstram espessamento mural
- Sem obstrução intestinal
- Estenose de alto grau da artéria ilíaca comum esquerda, com as artérias ilíacas interna e externa esquerdas permanecendo pérvias
- Esplenúnculo incidental
MSK
- Sem achados agudos
- Anquilose de ambas as articulações sacroilíacas
- Lesão esclerótica circunscrita na sétima costela anterolateral esquerda sem características agressivas, provavelmente uma ilha óssea
Diagnóstico
Abscesso hepático
Relatório de Amostra
Diverticulite aguda do sigmoide complicada por uma pequena perfuração contida e um grande abscesso no lobo hepático direito. Abscessos subcapsulares adicionais pequenos ao longo da margem anterior do lobo hepático esquerdo.
Além disso, a perda do plano gorduroso normal entre a coleção peridiverticular e alças adjacentes de intestino delgado espessadas levanta a possibilidade de fístula enterocolônica.
Estenose de alto grau da artéria ilíaca comum esquerda. As artérias ilíacas externa e interna esquerdas estão pérvias.
Discussão
- Abscessos hepáticos piogênicos têm muitas etiologias potenciais, incluindo:
- Disseminação direta de infecção adjacente (ex.: colecistite gangrenosa) ou introdução externa de infecção (ex.: trauma penetrante)
- Disseminação biliar a partir de colangite ascendente
- Disseminação hematogênica (particularmente de infecções gastrointestinais, como neste caso)
- A aparência tomográfica clássica é um sinal do duplo alvo com baixa densidade interna cercada por um anel interno com realce (cápsula) e um anel externo de baixa densidade (edema)
- Os abscessos podem ser uniloculares ou multiloculares
- Gás está presente em uma minoria dos casos
- Infelizmente, tumores necróticos podem ter aparência de imagem semelhante, por isso é importante acompanhar até a resolução
Imagens Anotadas e Ilustrações
Hepatic abscess showing the double target sign with low density internally surrounded by a thin inner enhancing rim (red arrow) and ill-defined outer low density rim (yellow arrow). Blue arrow indicates an internal septation.
Red arrows: additional smaller subcapsular abscesses.
Red arrow: focal contained perforation associated with diverticulitis.