Demografia:
Female
Indicação:
Queda, paciente em hemodiálise em anticoagulação
Resultados
Tórax
- Cateter de diálise tunelizado com acesso na jugular interna direita com ponta no átrio direito
- Não opacificação da VCS, que apresenta calibre diminuído
- Múltiplas veias colaterais no tórax superior e parede torácica com veia ázigos dilatada
- Atelectasia dependente leve bilateralmente
- Sem derrame pleural ou pneumotórax
Abdome/Pelve
- Realce intenso no segmento hepático 4 nas imagens de fase arterial, que não persiste nas imagens de fase tardia
- Numerosas estruturas de baixa atenuação originando-se de ambos os rins, várias das quais medem acima da atenuação de líquido simples
- Atrofia renal bilateral sem hidronefrose
- Veia paraumbilical patente e proeminente e numerosas veias colaterais proeminentes adicionais na parede abdominal
- Discreta calcificação aterosclerótica da aorta abdominal e ramos sem aneurisma
MSK
- Sem achados ósseos agudos
- Nós de Schmorl multinível na coluna torácica inferior
- Discreto edema da parede corporal
Diagnóstico
Oclusão da VCS
Relatório de Amostra
Sem achados traumáticos agudos no tórax, abdome ou pelve. Provável oclusão crônica da VCS neste paciente com cateter de diálise tunelizado com acesso na jugular interna direita terminando no átrio direito. Múltiplas estruturas venosas colaterais no tórax e abdome. Hiperrealce do segmento hepático 4 ('sinal do quadrado quente'), que classicamente é visto em associação com oclusão da VCS. Numerosas lesões renais bilaterais, muitas das quais são compatíveis com cistos e provavelmente se relacionam à diálise. Várias lesões bilaterais são indeterminadas, no entanto, e podem ser melhor avaliadas com RM renal com protocolo para massas renais.
Discussão