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症例 #19

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患者背景: 55 歳, 女性
適応: 脊柱管狭窄症の疑い

症例 #19

所見

  • 中位胸椎におけるくも膜下腔内での脊髄の腹側偏位と、T5-T6レベル直下の脊髄背側に沿った限局性凹状変形
  • 脊髄信号異常なし
  • 明らかな腹側硬膜欠損なし
  • くも膜下腔内の明らかな液体貯留なし、背側に顕著なCSF拍動アーチファクトあり
  • 胸椎後弯の増強
  • T6-T7での上方に進展する椎間板脱出を含む多椎間の小さな椎間板ヘルニア（有意な脊柱管狭窄なし）
  • 高度な椎間孔狭窄なし
  • 骨髄信号正常

診断

背側くも膜ウェブ

サンプルレポート

中位胸椎におけるくも膜下腔内での脊髄の腹側偏位と、T5-T6レベル直下の脊髄背側に沿った限局性凹状変形があり、背側くも膜ウェブ、背側くも膜嚢胞、または腹側脊髄ヘルニアが懸念されます。このレベルの脊髄背側に沿ったCSF拍動アーチファクトを考慮すると、くも膜嚢胞の可能性は低いと考えられます。CTミエログラフィーによる精査を検討してください。

多椎間の軽度変性変化がありますが、高度な脊柱管狭窄や椎間孔狭窄はありません。

考察

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参考文献

  • Reardon MA, Raghavan P, Carpenter-Bailey K, Mukherjee S, Smith JS, Matsumoto JA, Yen C-P, Shaffrey ME, Lee RR, Shaffrey CI, Wintermark M. Dorsal thoracic arachnoid web and the “scalpel sign”: a distinct clinical-radiologic entity. AJNR Am J Neuroradiol 2013; 34: 1104-1110.
  • Schultz R, Jr., Steven A, Wessell A, Fischbein N, Sansur CA, Gandhi D, Ibrahimi D, Raghavan P. Differentiation of idiopathic spinal cord herniation from dorsal arachnoid webs on MRI and CT myelography. J Neurosurg Spine 2017; 26: 754-759.

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