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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
所見
診断
静脈洞血栓症
サンプルレポート
遠位上矢状静脈洞から左横静脈洞、左S状静脈洞、左頸静脈球、および近位左内頸静脈に及ぶ閉塞性/亜閉塞性硬膜静脈洞血栓症。血栓はまた近位右横静脈洞にもわずかに及び、Labbé静脈を含む複数の左側頭部皮質静脈にも及ぶ。
左中側頭回のうっ血性浮腫の小範囲、淡い皮質の拡散制限を伴い早期の虚血性変化を示唆する可能性がある。
急性出血なし。
有意な腫瘤効果や水頭症なし。
近位頭蓋内動脈閉塞の所見なし。
考察
- 血栓性梗塞の典型とは異なる虚血パターンを認めた場合、静脈洞血栓症を考える：
- 上矢状静脈洞血栓症 -> 対称性の傍矢状領域
- Labbé静脈 -> 側頭葉
- 深部静脈血栓症（直静脈洞、内大脳静脈）-> 両側視床
- 静脈血栓症は動脈血栓症よりもはるかに遅く虚血に進行し、一般に数日から数週間の範囲である。血栓が治療/除去されれば、関連する浮腫域はしばしば梗塞に進行せずに消退する
- 深部静脈梗塞は硬膜静脈梗塞より重篤であり、特に視床虚血を引き起こす可能性がある
- 動脈梗塞と同様に、関連する腫瘤効果や出血性変化について必ず言及すること
注釈付き画像とイラスト
Nonopacification of the left sigmoid sinus and left jugular bulb (red arrows) in contrast to the normally opacified structures on the right (green arrows) on this postcontrast image.
Small area of FLAIR signal hyperintensity in the left middle temporal gyrus (red arrow).
Faint cortical diffusion signal hyperintensity (red arrow).
Venous Sinuses.
Approximations of venous vascular territories of the brain.