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症例 #2
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患者背景: 86 歳, 女性
適応: 意識変容

症例 #2

所見

  • 右優位の両側ACA/MCAおよびMCA/PCA分水嶺領域に沿った多発性拡散制限域
  • 軽度の局所腫瘤効果を伴うT2/FLAIR高信号であるが、正中偏位やヘルニアはなし
  • 急性出血なし
  • 水頭症なし
  • 散在性皮質下および脳室周囲T2/FLAIR白質高信号
  • 両側乳突蜂巣液貯留
  • 右偽水晶体眼

診断

分水嶺梗塞

サンプルレポート

右優位の両側ACA/MCAおよびMCA/PCA分水嶺領域に沿った急性多発性梗塞。正中偏位やヘルニアを伴わない軽度の局所腫瘤効果。急性出血や水頭症なし。

慢性小血管疾患の背景所見。

両側乳突蜂巣液貯留。

考察

  • 脳梗塞を認めた場合、臨床チームが次の最善のステップを決定する助けとなるよう、推定される機序を提示するよう努める。以下にいくつかの大まかなカテゴリーを示す：
    • 血栓性：単一の動脈支配領域内
    • 塞栓性：複数の動脈支配領域内
    • 分水嶺：動脈支配領域間の境界に集中
    • 静脈性：静脈支配領域内
  • 脳動脈および脳静脈の血管支配領域の概略は、以下の注釈付き画像に示す

注釈付き画像とイラスト

Cross-sectional arterial territories of the brain.

Cross-sectional arterial territories of the brain.

Approximations of venous vascular territories of the brain.

Approximations of venous vascular territories of the brain.

参考文献

  • Srinivasan A, Goyal M, Al Azri F, et al. State-of-the-art imaging of acute stroke. Radiographics 2006;26:S75–S95.

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