症例 #20

広範な顔面粉砕損傷で、右Le Fort I型・II型・III型、頬骨上顎複合体（ZMC）、および鼻眼窩篩骨（NOE）骨折を認める。特筆すべきは、骨折が鼻涙管および眼窩下孔に及び、右側では上方に篩板を貫通している点である。両側頬骨前頭縫合の離開を認める。

部分的に描出された急性期の右頭頂骨陥没骨折で、前方には蝶形骨大翼の粉砕骨折として連続し、さらに右蝶形骨洞外側壁の粉砕骨折として右頸動脈管、右正円孔、右眼窩下孔に及ぶ。また右前頭骨を貫通して前頭洞に及び、右眼窩の外側壁および上壁にまで進展している。加えて、急性期の非転位性左頭頂骨骨折を認め、左前頭骨に進展して左前頭洞に及び、さらに左眼窩の外側壁および上壁に進展している。両側前頭部の軸外血腫および気脳症を認め、これらは頭部専用CTでさらに評価しうる。

右眼窩底吹き抜け骨折および上顎洞後壁骨折を通じて、それぞれ眼窩脂肪と上顎洞後方脂肪のヘルニアを認め、右内直筋および下直筋の輪郭不整を伴う。外眼筋嵌頓の臨床所見との対比を推奨する。

両側球後の出血とガスを認めるが、眼球突出はなし。眼球は保たれている。

急性期のごくわずかに転位した右片側下顎骨の筋突起基部の骨折で、下顎頸部に進展している。顎関節は整位されたままである。

広範な副鼻腔内の血性貯留。

広範な顔面軟部組織の腫脹および皮下気腫。