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症例 #1
患者背景: 59 歳, 男性
適応: バイク事故

症例 #1

所見

  • 恥骨結合の離開、最大3 cm
  • 右仙腸関節の軽度開大
  • 股関節、仙腸関節、部分的に描出される下位腰椎の軽度変性変化
  • 動脈および精管石灰化

診断

不安定型骨盤輪損傷（APC II型）

サンプルレポート

恥骨結合の離開（最大3 cm）と右仙腸関節の軽度開大を伴う不安定型骨盤輪損傷。

股関節、仙腸関節、部分的に描出される下位腰椎の軽度変性変化。

動脈および精管石灰化。

考察

  • 不安定型骨盤損傷の認識は即時の患者管理に影響するため重要である（CT撮影前に骨盤バインダーが装着されることが多い）
  • Young Burgess分類が最も一般的に使用される分類法である：
    • 前後方向圧迫（APC） - 恥骨結合が弱点であるため最初に損傷される
      • APC I：恥骨結合離開 < 2.5 cm
        • 安定型
      • APC II：恥骨結合離開 > 2.5 cm、仙腸関節前方の開大
        • 垂直方向には安定、回旋方向に不安定
      • APC III：恥骨結合離開 > 5 cm、仙腸関節前方・後方の開大
        • 全方向に不安定
    • 側方圧迫 - 閉鎖孔輪が弱点であるため最初に損傷される
      • LC I：閉鎖孔輪骨折と仙骨圧迫骨折
        • 安定型
      • LC II：LC I＋腸骨翼三日月骨折
        • 垂直方向には安定、回旋方向に不安定
      • LC III：LC I/II＋対側のAPC損傷
        • 全方向に不安定
    • 垂直剪断 - 恥骨結合と仙腸関節のオフセットを伴う半骨盤の垂直方向偏位
      • 全方向に不安定

注釈付き画像とイラスト

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

APC II unstable pelvic ring injury with widening of the pubic symphysis (red line) and anterior right sacroiliac joint (yellow line).

Postoperative radiograph in this patient.

Postoperative radiograph in this patient.

参考文献

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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