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症例 #2
患者背景: 18 歳, 女性
適応: 外傷

症例 #2

所見

診断

安定型骨盤輪損傷（LC I）

サンプルレポート

急性軽度転位左上恥骨枝および下恥骨枝骨折。

急性最小転位左仙骨翼骨折。

恥骨結合または仙腸関節の離開なし。

関節腔は保たれている。

膀胱の右方偏位は左骨盤血腫の懸念を提起する。

考察

  • 不安定型骨盤損傷を認識することは、直接的な患者管理に影響するため重要である（骨盤バインダーは通常CTに行く前に装着される）
  • Young Burgess分類が最も広く使用される分類である：
    • 前後方向圧迫（APC） - 恥骨結合が弱点であり、最初に影響を受ける
      • APC I：恥骨結合の開大 < 2.5 cm
        • 安定型
      • APC II：恥骨結合の開大 > 2.5 cm、前方仙腸関節の開大
        • 垂直方向安定、回旋不安定
      • APC III：恥骨結合の開大 > 5 cm、前方および後方仙腸関節の開大
        • 全般的不安定
    • 側方圧迫 - 閉鎖孔輪が弱点であり、最初に影響を受ける
      • LC I：閉鎖孔輪骨折および仙骨圧迫骨折
        • 安定型
      • LC II：LC I + 腸骨三日月骨折
        • 垂直方向安定、回旋不安定
      • LC III：LC I/IIに対側APC損傷を伴う
        • 全般的不安定
    • 垂直剪断 - 恥骨結合および仙腸関節のずれを伴う半骨盤の垂直方向転位
      • 全般的不安定

注釈付き画像とイラスト

Stable pelvic ring injury (LC I) with left obturator ring fractures (red arrows) and left sacral fracture with slight offset of the left sacral ala (yellow arrow) and several arcuate lines (blue arrows).

Stable pelvic ring injury (LC I) with left obturator ring fractures (red arrows) and left sacral fracture with slight offset of the left sacral ala (yellow arrow) and several arcuate lines (blue arrows).

参考文献

  • Khurana B, Sheehan SE, Sodickson AD, Weaver MJ. Pelvic ring fractures: what the orthopedic surgeon wants to know. Radiographics 2014; 34(5): 1317-1333.

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