人口統計:
Female
示唆:
胸痛
調査結果
胸部X線
CT
胸部
- 大動脈弁直下の真腔と偽腔間の開存する交通路を伴う急性Stanford A型大動脈解離
- 解離の心膜への逆行性進展と少量の心膜血腫、および遠位大動脈弓から腕頭動脈および左総頸動脈起始部への順行性進展（真腔の有意な狭窄なし）
- 偽腔は大部分が血栓化しており、単純CT画像で壁内高吸収域を伴い、器質化壁内血腫に一致
- 結果として上行大動脈は最大径6.5 cmまでの瘤状拡張
- 拡張した大動脈基部による右房および左房への圧排
- 冠動脈は開存しており直接的な巻き込みは認められない
- 上大静脈への軽度の圧排あるが開存
- 大動脈の動脈硬化
- 中等度の冠動脈石灰化
- 右上葉のtree-in-bud結節影
- 両側肺尖部、右中葉、舌区の瘢痕域
- 軽度のびまん性気管支拡張
- 両側気管支内の散在する粘液栓塞
- 両側の微小結節
- 両側少量胸水
- 胃の大部分を含む大きな食道裂孔ヘルニア
上腹部
- 急性所見なし
筋骨格系
診断
A型大動脈解離
サンプルレポート
大動脈基部から遠位弓部に及ぶA型大動脈解離で、少量の心膜血腫と上行大動脈の最大径7 cmまでの瘤状拡張を伴います。偽腔は大部分が血栓化しており、広範な壁内血腫が腕頭動脈および左総頸動脈起始部に進展していますが、これらは広く開存しています。外科的評価を推奨します。
右上葉のtree-in-bud結節影および気管支拡張を伴う瘢痕域は、mycobacterium avium intracellulareなどの慢性非定型感染症を示唆します。
右乳房腫瘤は原発性乳癌が疑われます。胸骨柄の溶骨性転移の可能性があります。患者の状態が許す場合、診断的マンモグラフィおよび核医学骨シンチグラフィによる精査を推奨します。
T12圧迫骨折は時期不明ですが陳旧性が疑われます。この部位の圧痛との相関を推奨します。
少量の胸水。
胸腔内胃を伴う大きな食道裂孔ヘルニア。
議論