人口統計:
Male
示唆:
外傷、先天性横隔膜ヘルニア修復術の既往
調査結果
胸部X線
- 明らかな気胸なし
- 急性両側多発肋骨骨折
- 右横隔膜の不整な輪郭、肝臓の右半胸腔への限局性突出および右肺底部の線条状陰影
- 気管分岐部右側の縦隔縁に沿った円形陰影
- 軽度の右方縦隔偏位を伴う右半胸腔の容量減少
- 少量の右胸水
- 右第6・7肋骨の後外側癒合
CT
胸部
- 右肺の広範な含気腔混濁およびすりガラス状混濁、主に右中葉および右下葉
- 右中葉前方の外傷性気瘤
- わずかな右血気胸、胸壁内側に沿って胸膜外ガスが追跡される
- 中間気管支幹および複数の右中葉・下葉気管支内の広範なデブリ
- 拡張した奇静脈（X線写真上で気管分岐部右側の円形陰影の原因）。左大動脈弓
- 右横隔膜後内側の欠損部を通じた肝臓頂部の胸腔内ヘルニア
- 閉鎖した右下肺静脈、腎静脈レベル直下の奇静脈への横隔膜下部分肺静脈還流異常
腹部/骨盤
- 周囲の腎周囲血腫を伴う左腎の小さな後方裂傷
- 小腸回転異常、小腸ループの大部分が右半腹部に位置
- IVCの腎静脈レベルから肝内部分の欠損、腎下大静脈の奇静脈連続、および肝上部下大静脈経由の肝静脈の主要排出を含む複雑な静脈解剖変異
筋骨格系
診断
肺裂傷
腎裂傷
サンプルレポート
右中葉肺裂傷と広範な周囲肺挫傷。
わずかな右血気胸。
中間気管支幹および右中葉・下葉気管支内のデブリは気管支内出血が疑われる。
周囲の腎周囲血腫を伴う左腎後方の小さな裂傷。活動性出血の所見なし。
先天性横隔膜ヘルニアの既往がある本患者では、右横隔膜後内側の欠損部を通じた肝臓の限局性ヘルニアは慢性と考えられる。
右第4〜第6肋骨および左第7・第9・第10肋骨の急性骨折。
所見セクションに記載した横隔膜下部分肺静脈還流異常を含む先天性変異。
議論
参考文献