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症例 #26

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人口統計: Female
示唆: 胸痛、咳嗽

調査結果

胸部X線

CT

胸部

  • 右下葉上区のtree-in-bud結節影の集簇で、気管支拡張症および2つの不整な厚壁空洞性病変(#1#2)を伴い、大きい方は横断面で3.5 x 2 cm
  • 石灰化した気管分岐部下および右肺門リンパ節

上腹部

  • SMVから門脈脾静脈合流部に及ぶ充盈欠損
  • 肝臓および脾臓に散在する微小な石灰化肉芽腫

筋骨格系

  • 両側乳房インプラント
  • 急性骨所見なし

診断

空洞型Mycobacterium avium intracellulare感染症

サンプルレポート

肉芽腫性疾患の続発症。右下葉上区のtree-in-bud結節影および大きな空洞性結節は、急性増悪を伴う慢性非定型感染症が懸念され、鑑別として結核および真菌感染症(例:コクシジオイデス症)が含まれる。さらなる評価のため気管支鏡検査を検討すること。

SMVから門脈脾静脈合流部に及ぶ充盈欠損。混合アーチファクトの可能性もあるが、非閉塞性血栓も考慮される。さらなる評価のため腹部造影CTまたは腹部超音波の施行を検討すること。

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