人口統計:
Female
示唆:
外傷
調査結果
胸部
- 右中葉、舌区、および両側下葉に広範なすりガラス影と背側の浸潤影
- 左横隔膜破裂に伴い、断裂した横隔膜脚周囲に活動性出血を認め、胃が左胸腔内へ脱出
- 中等量の左血胸
- わずかな右肺底部気胸
- わずかな前縦隔血腫と少量の前方縦隔気腫
- 気管内チューブ先端は気管分岐部より上方に位置
腹部/骨盤部
- 左肝葉の大部分の造影不良、左肝静脈の減弱、および左肝葉内ならびにその前面に沿った小さな活動性出血領域
- 門脈周囲浮腫
- 胆嚢壁の造影増強
- 両側副腎の造影増強
- 脾門部に隣接する小さな中間濃度の液体貯留
- 両側腎実質の造影不良（両側とも薄い皮質の造影増強は保たれている）
- びまん性腸間膜浮腫
- 胃は左胸腔内に脱出しており、横隔膜欠損部でくびれ状の狭窄を認め、幽門前庭部の粘膜下浮腫が著明
- 胃吸引チューブは胃前庭部に終端
- 小腸および大腸のびまん性の軽度拡張と壁造影不良
- 左骨盤側壁血腫により膀胱が右方に偏位・変形
- 腹腔動脈の口径縮小
- IVCの扁平化
- 右大腿静脈中心静脈カテーテル
筋骨格系
診断
横隔膜破裂を伴う多発外傷
サンプルレポート
左横隔膜破裂、胃の左胸腔内への脱出を認め、断裂した横隔膜脚に沿って活動性出血領域を伴い、腹腔動脈の解離ないし攣縮の可能性あり。
左肝葉大部分の血流低下、壊死実質内およびその表面に小さな活動性出血領域を伴う。
左前方柱臼蓋骨折と隣接する活動性出血、および左中殿筋内の活動性出血。
左骨盤血腫による膀胱の偏位・変形、膀胱損傷は除外できず。
非転位性胸骨柄および胸骨体骨折、わずかな前縦隔血腫と少量の縦隔気腫を伴う。外傷性大動脈損傷の所見なし。
副腎、腎臓、小腸および大腸における低灌流症候群を示唆する所見。
脾門部に隣接する少量の出血は、同部位の潜在的損傷に関連する可能性あり。
広範な肺誤嚥/挫傷、中等量の左血胸とわずかな右肺底部気胸を伴う。
議論