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症例 #67

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人口統計: Female
示唆: 全般性腹痛

調査結果

下部胸部

  • 軽度の背側依存性無気肺
  • 少量の右胸水
  • 中等度の食道裂孔ヘルニア
  • 部分的に描出された中心静脈カテーテル、先端は右心房内

腹部/骨盤

  • びまん性結腸拡張、径は最大7 cmで、著明な全周性壁肥厚を認める遠位S状結腸で正常口径に移行
  • 横行結腸および下行結腸の壁肥厚
  • 遠位S状結腸後方辺縁に沿った瘻孔、膣断端に向かい下方に延伸
  • 中等量の腹水、限局性液体貯留や遊離ガスなし
  • びまん性腸間膜浮腫
  • 膀胱右前方に沿ったガスの小泡、全周性膀胱壁肥厚
  • 子宮全摘術後

筋骨格系

  • 複数の下位胸椎および腰椎椎体圧迫骨折、T12-L4に椎体形成術後
  • 多関節変性変化
  • 骨減少症

診断

大腸閉塞(結腸狭窄)

サンプルレポート

大腸閉塞が懸念される所見、S状結腸の全周性壁肥厚部位に移行帯あり。鑑別診断として腫瘍および感染後/炎症後狭窄が主に挙げられる。外科的評価を推奨。

横行結腸および下行結腸の壁肥厚は、感染性、炎症性、または虚血性病因による大腸炎の合併が懸念される。

結腸膣瘻の可能性あり。直腸造影による骨盤CTでさらなる評価が可能。

膀胱右前方に少量のガス、気腫性膀胱炎、結腸膀胱瘻、または最近の器械操作に関連する可能性あり。

中等量の腹水、限局性液体貯留なし。

複数の胸椎および腰椎圧迫骨折、多椎間椎体形成術後。急性骨折の臨床的懸念がある場合はMRIによるさらなる評価を推奨。

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