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症例 #55

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患者背景: 84 歳, 男性
適応: 胆嚢摘出術後の増悪する腹痛

症例 #55

所見

下部胸郭

  • 右優位の両側下葉背側すりガラス影

腹部/骨盤

  • 正中切開創ヘルニアを通じた小腸ループの嵌頓、上流の小腸および胃の拡張を伴う。小腸ループは最大径3.5 cmに拡張
  • 腸管壁気腫や門脈内ガスなし
  • 少量の腹腔内遊離液体および気腹、被包化された液体貯留なし
  • 性状評価困難なサブセンチメートル肝低吸収域
  • 胆嚢摘出術後
  • 右腎中極の最大3 mmの非閉塞性腎結石
  • 左上極の腎皮質瘢痕
  • 性状評価困難な左腎のサブセンチメートル低吸収域
  • 胃管が下部胸部食道で自身にループを形成
  • 前立腺摘出術後
  • 腹部大動脈および分枝血管の動脈硬化性石灰化、動脈瘤なし

筋骨格系

  • 急性所見なし
  • 多関節の変性変化

診断

切開創ヘルニアによる小腸閉塞

サンプルレポート

小さな正中切開創ヘルニアを通じた小腸ループの嵌頓、小腸閉塞を伴う。嵌頓の臨床的徴候との対比を推奨。

虚血を示唆する腸管壁気腫や門脈内ガスなし。

術後に予想される少量の腹水および気腹、ドレナージ可能な液体貯留なし。

胃管が下部食道でループを形成している。再留置を推奨。

非閉塞性右腎結石症。

考察

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参考文献

  • Paulson EK, Thompson WM. Review of small-bowel obstruction: the diagnosis and when to worry. Radiology 2015; 275(2): 332-342.

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