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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Reperti
- Perdita di volume simmetrica che coinvolge entrambi i lobi temporali e gli ippocampi con dilatazione ex vacuo dei corni temporali di entrambi i ventricoli laterali, sproporzionata rispetto al grado di perdita di volume cerebrale e cerebellare generalizzata
- Iperintensità di segnale T2/FLAIR irregolare nella sostanza bianca sottocorticale e periventricolare, che sebbene aspecifica è probabilmente correlata a malattia cronica dei piccoli vasi
- Lesione iperintensa in T2 che si estende dalla porzione posteriore della cavità nasale destra nel rinofaringe, probabilmente un polipo
- Ispessimento mucoso delle cellule etmoidali bilaterali
- Pseudofachia bilaterale
- Anterolistesi a C3-C4 con conseguente lieve restringimento del canale spinale
Diagnosi
Malattia di Alzheimer
Referto di esempio
Perdita avanzata di volume temporale e ippocampale bilaterale sproporzionata rispetto al grado complessivo di atrofia cerebrale, reperto che può essere osservato nella malattia di Alzheimer.
Nessuna anomalia intracranica acuta.
Discussione
- Clinica
- La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza nell'anziano
- Compromissione cognitiva progressiva (che inizia spesso con perdita di memoria seguita da aprassia e perdita della funzione esecutiva) che porta gradualmente alla perdita dell'indipendenza funzionale
- I pazienti possono sopravvivere 10 anni o più dopo la diagnosi
- Istopatologia/Genetica
- Accumulo di placche di beta amiloide nella sostanza grigia corticale e nelle pareti delle arteriole
- La fosforilazione anomala della tau porta allo sviluppo di grovigli neurofibrillari (osservati più precocemente nella corteccia entorinale)
- Una minoranza di casi è familiare, derivante da mutazioni genetiche in diversi geni tra cui il gene della proteina precursore dell'amiloide (APP)
- Reperti di imaging
- Atrofia (e corrispondente ipometabolismo alla PET) nelle seguenti aree:
- Lobi temporali mesiali inclusa la corteccia entorinale e l'ippocampo (soprattutto CA-1) - cercare una dilatazione ex vacuo sproporzionata dei corni temporali
- Giri del cingolo posteriore
- Lobi parietali (soprattutto precuneo), con risparmio della corteccia primaria fino alla fase avanzata della malattia
- Possono essere presenti segni di angiopatia amiloide (multiple microemorragie lobari con relativo risparmio delle strutture grigie profonde)
- Gli agenti PET specifici per l'amiloide mostrano captazione anomala del radiotracciante nella sostanza grigia cerebrale
- Atrofia (e corrispondente ipometabolismo alla PET) nelle seguenti aree:
Immagini annotate e illustrazioni
Anatomy of the mesial temporal structures on a coronal STIR image from a young, healthy patient.
Disproportionate volume loss of the hippocampi and parahippocampal gyri (red arrow) with ex vacuo temporal horn enlargement (yellow arrow) in this patient with Alzheimer disease.