Reperti
- Fratture destre Le Fort tipo I, II e III, del complesso zigomatico-mascellare (ZMC) e naso-orbito-etmoidali (NOE) con frattura comminuta dell'arco zigomatico destro, fratture blow-out delle pareti mediale, laterale e inferiore dell'orbita destra, fratture di tutte le pareti del seno mascellare destro, fratture bilaterali dell'arco nasale, fratture attraverso le cellette etmoidali destre con estensione superiore attraverso la lamina cribrosa, frattura del setto nasale e fratture delle lamine pterigoidee destre. Le fratture coinvolgono il canale nasolacrimale e il forame infraorbitario
- Erniazione del grasso orbitario e retroantrale attraverso la frattura blow-out del pavimento orbitario destro e la frattura della parete mascellare posteriore, rispettivamente, con irregolarità del contorno dei muscoli retto mediale e inferiore destri. Emorragia retrobulbare destra e gas senza proptosi
- Frattura acuta depressa parietale destra con continuazione anteriore come frattura comminuta della grande ala destra dello sfenoide con frattura comminuta della parete laterale del seno sfenoidale destro che si estende a coinvolgere il canale carotideo destro, il forame rotondo destro e il forame infraorbitario destro. Vi è inoltre continuazione attraverso l'osso frontale destro con coinvolgimento del seno frontale e nella parete laterale e nel tetto dell'orbita destra
- Frattura acuta non scomposta parietale sinistra che si estende nell'osso frontale sinistro, coinvolgendo il seno frontale sinistro e si estende nella parete laterale e nel tetto dell'orbita sinistra. Emorragia retrobulbare sinistra e gas senza proptosi
- Diastasi bilaterale delle suture zigomatico-frontali
- Frattura acuta minimamente scomposta dell'emimandibola destra alla base del processo coronoideo con estensione nel collo condilare
- Ematomi extra-assiali bifrontali e pneumocefalo
- Esteso emoseno
- Estesa tumefazione dei tessuti molli facciali ed enfisema sottocutaneo
Diagnosi
Esteso trauma facciale complesso
Rapporto di esempio
Esteso trauma facciale complesso con fratture destre Le Fort tipo I, II e III, del complesso zigomatico-mascellare (ZMC) e naso-orbito-etmoidali (NOE). In particolare, le fratture coinvolgono il canale nasolacrimale e il forame infraorbitario e si estendono superiormente attraverso la lamina cribrosa a destra. Vi è diastasi bilaterale delle suture zigomatico-frontali.
Frattura acuta depressa parietale destra parzialmente visualizzata con continuazione anteriore come frattura comminuta della grande ala destra dello sfenoide con frattura comminuta della parete laterale del seno sfenoidale destro che si estende a coinvolgere il canale carotideo destro, il forame rotondo destro e il forame infraorbitario destro. Vi è inoltre continuazione attraverso l'osso frontale destro con coinvolgimento del seno frontale e nella parete laterale e nel tetto dell'orbita destra. Inoltre, vi è una frattura acuta non scomposta parietale sinistra che si estende nell'osso frontale sinistro, coinvolgendo il seno frontale sinistro e si estende nella parete laterale e nel tetto dell'orbita sinistra. Ematomi extra-assiali bifrontali e pneumocefalo, che possono essere ulteriormente valutati con TC cerebrale dedicata.
Erniazione del grasso orbitario e retroantrale attraverso una frattura blow-out del pavimento orbitario destro e la frattura della parete mascellare posteriore, rispettivamente, con irregolarità del contorno dei muscoli retto mediale e inferiore destri. Si raccomanda correlazione con segni clinici di intrappolamento muscolare extraoculare.
Emorragia retrobulbare bilaterale e gas senza proptosi. Globi oculari integri.
Frattura acuta minimamente scomposta dell'emimandibola destra alla base del processo coronoideo con estensione nel collo condilare. Le articolazioni temporomandibolari rimangono in sede.
Esteso emoseno.
Estesa tumefazione dei tessuti molli facciali ed enfisema sottocutaneo.
Discussione