Reperti
- Frattura acuta non depressa dell'osso occipitale con estensione nella sutura lambdoidea sinistra con allargamento della sutura occipitomastoidea sinistra e possibile estensione nell'osso temporale mastoideo
- Ematoma parenchimale acuto temporo-parieto-occipitale sinistro con edema vasogenico circostante
- Emorragia subdurale acuta di piccolo volume stratificata sulle convessità cerebrali bilaterali, lungo la falce interemisferica e lungo i foglietti tentoriali cerebellari bilaterali
- Raccolte extrassiali infratentoriali a densità mista, a destra maggiori che a sinistra, con stratificazione a bassa densità a destra
- Erniazione tonsillare cerebellare e transtentoriale ascendente con affollamento del forame magno ed effacement del quarto ventricolo e delle cisterne basali
- Tracce di prodotti ematici stratificati nel corno occipitale del ventricolo laterale destro
- Catetere di ventricolostomia ad approccio frontale sinistro che attraversa il forame di Monro terminando nella regione della cisterna soprasellare con bassa densità lungo il tragitto del catetere. Lieve dilatazione dei corni temporali dei ventricoli laterali
- Contusione multifocale dello scalpo con punti metallici lungo lo scalpo posteriore alto
- Opacizzazione parziale delle cellule mastoidee bilaterali senza frattura definitiva dell'osso temporale
- Ispessimento mucoperiosteo infiammatorio dei seni paranasali
- Sondino nasoenterico parzialmente visualizzato
Diagnosi
Frattura a botola
Rapporto di esempio
Frattura acuta a botola del pavimento orbitario sinistro minimamente scomposta con erniazione parziale del muscolo retto inferiore e del grasso orbitario attraverso la frattura del pavimento orbitario. L'aspetto a clessidra del muscolo nel suo tragitto attraverso il piano di frattura e altamente suggestivo di intrappolamento muscolare.
Frattura acuta minimamente scomposta della parete mediale orbitaria sinistra. Nessun ematoma retrobulbare. I globi oculari sono integri.
Liquido nell'antro mastoideo destro e nelle cellule mastoidee posteriori destre senza frattura definitiva dell'osso temporale. Si raccomanda correlazione con dolore alla palpazione e con segni clinici di mastoidite.
Ispessimento mucoperiosteo dei seni mascellari destro piu del sinistro e delle cellule etmoidali.
Discussione