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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Constatations
- Thrombose veineuse durale occlusive/sub-occlusive s'étendant de la partie distale du sinus sagittal supérieur dans le sinus transverse gauche, le sinus sigmoïde gauche, le golfe jugulaire gauche, et la veine jugulaire interne gauche proximale. Le thrombus s'étend également légèrement dans le sinus transverse droit proximal et implique plusieurs veines corticales temporales gauches dont la veine de Labbé
- Petite zone d'hyperintensités T2/FLAIR corticale et sous-corticale dans le gyrus temporal moyen gauche avec restriction de diffusion corticale discrète
- Pas d'hémorragie aiguë
- Pas d'effet de masse significatif ni d'hydrocéphalie
- Pas de signe d'occlusion artérielle intracrânienne proximale
Diagnostic
Thrombose veineuse cérébrale
Exemple de rapport
Thrombose veineuse durale occlusive/sub-occlusive s'étendant de la partie distale du sinus sagittal supérieur dans le sinus transverse gauche, le sinus sigmoïde gauche, le golfe jugulaire gauche et la veine jugulaire interne gauche proximale. Le thrombus s'étend également légèrement dans le sinus transverse droit proximal et implique plusieurs veines corticales temporales gauches dont la veine de Labbé.
Petite zone associée d'œdème congestif dans le gyrus temporal moyen gauche avec restriction de diffusion corticale discrète pouvant représenter des remaniements ischémiques précoces.
Pas d'hémorragie aiguë.
Pas d'effet de masse significatif ni d'hydrocéphalie.
Pas de signe d'occlusion artérielle intracrânienne proximale.
Discussion
- Pensez à la thrombose veineuse cérébrale lorsque vous observez des profils d'ischémie atypiques pour des infarctus thrombotiques, notamment :
- Thrombose du sinus sagittal supérieur -> régions parasagittales symétriques
- Veine de Labbé -> lobe temporal
- Thrombose veineuse profonde (sinus droit, veines cérébrales internes) -> thalami bilatéraux
- La thrombose veineuse progresse vers l'ischémie beaucoup plus lentement que la thrombose artérielle, généralement sur une période de plusieurs jours à plusieurs semaines. Si le thrombus est traité/retiré, la zone d'œdème associée se résorbera souvent sans évoluer vers un infarctus
- Les infarctus veineux profonds sont plus graves que les infarctus des sinus duraux, en particulier en raison de l'ischémie thalamique potentielle
- Tout comme les infarctus artériels, assurez-vous de mentionner tout effet de masse ou transformation hémorragique associé
Images annotées et illustrations
Nonopacification of the left sigmoid sinus and left jugular bulb (red arrows) in contrast to the normally opacified structures on the right (green arrows) on this postcontrast image.
Small area of FLAIR signal hyperintensity in the left middle temporal gyrus (red arrow).
Faint cortical diffusion signal hyperintensity (red arrow).
Venous Sinuses.
Approximations of venous vascular territories of the brain.