Résultats
- Lésion hétérogène en hypersignal T1/T2 dans le lobe temporal postérieur droit mesurant 4,5 x 3,5 x 2 cm avec artéfact de susceptibilité associé et discret œdème vasogénique périlésionnel avec léger effet de masse local entraînant un effacement partiel de la corne temporale du ventricule latéral droit
- Multiples petites zones de restriction de la diffusion impliquant la partie postérieure du noyau lenticulaire gauche, le gyrus rectus gauche, le gyrus postcentral droit, le gyrus cingulaire postérieur gauche, le gyrus fusiforme droit et l'hémisphère cérébelleux gauche
- Multiples foyers d'artéfact de susceptibilité impliquant les hémisphères cérébraux et cérébelleux bilatéraux ainsi que le mésencéphale et le pont
- Hypersignaux T2/FLAIR étendus et disséminés dans la substance blanche sous-corticale et périventriculaire
- Atrophie cérébrale généralisée avancée pour l'âge
- Espaces périvasculaires dilatés dans les noyaux gris centraux bilatéraux
- Polype/kyste de rétention muqueux dans la partie inférieure du sinus maxillaire gauche
Diagnostic
AVC hémorragique
Exemple de rapport
Hématome intraparenchymateux aigu dans le lobe temporal postérieur droit mesurant 4,5 x 3,5 x 2 cm (volume calculé = 16 mL) avec discret œdème vasogénique périlésionnel et léger effet de masse local entraînant un effacement partiel de la corne temporale du ventricule latéral droit. Pas de déviation de la ligne médiane ni de signe d'engagement ou d'hydrocéphalie. Compte tenu de la localisation et de la présence de multiples petits infarctus aigus supplémentaires, cet aspect est en faveur d'une transformation hémorragique d'un infarctus. Une hémorragie hypertensive est considérée comme moins probable compte tenu de la localisation.
Multiples petits infarctus aigus impliquant le cerveau bilatéralement et l'hémisphère cérébelleux gauche sans sites supplémentaires de transformation hémorragique.
Multiples foyers d'artéfact de susceptibilité impliquant les hémisphères cérébraux et cérébelleux bilatéraux ainsi que le mésencéphale et le pont, compatibles avec des séquelles de microhémorragies anciennes. Bien que l'angiopathie amyloïde puisse avoir cet aspect, ce diagnostic serait atypique pour l'âge du patient.
Atrophie cérébrale généralisée et maladie des petits vaisseaux avancées pour l'âge.
Discussion
Références