Résultats
- Rehaussement leptoméningé étendu à la surface du cerveau et de la moelle épinière cervicale supérieure visualisée, avec atteinte prédominante du cervelet, des lobes frontaux et occipitaux bilatéraux, et des citernes basales
- Épaississement et rehaussement de la partie gauche du chiasma optique
- Rehaussement au sein des conduits auditifs internes, gauche plus que droit
- Élargissement asymétrique et rehaussement du plexus choroïde du ventricule latéral droit avec apposition des parois du corps postérieur et de l'atrium du ventricule latéral droit
- Ventriculomégalie diffuse avec hyperintensité T2/FLAIR périventriculaire
- Effacement diffus des sillons avec signal FLAIR hyperintense dans de multiples sillons le long des convexités cérébrales bilatérales
- Descente inférieure des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum avec léger encombrement de la moelle épinière cervicale supérieure
- Pas de signe d'infarctus aigu ni d'hémorragie
Diagnostic
Neurosarcoïdose
Exemple de rapport
Hydrocéphalie communicante avec œdème transépendymaire et effet de masse intracrânien avec engagement bilatéral des amygdales cérébelleuses. Évaluation neurochirurgicale urgente recommandée.
Rehaussement leptoméningé étendu à la surface du cerveau et de la moelle épinière cervicale supérieure visualisée ainsi qu'au niveau des ventricules et du plexus choroïde du ventricule latéral droit, pour lequel les diagnostics différentiels incluent la neurosarcoïdose, la méningite (y compris les agents mycobactériens et fongiques), le lymphome, et la carcinomatose leptoméningée. Une analyse du LCS devrait être réalisée pour complément d'évaluation, mais étant donné le risque potentiel d'aggravation de l'engagement amygdalien par ponction lombaire, toute intervention diagnostique devrait être dirigée par la neurochirurgie.
Signes d'atteinte des nerfs crâniens avec rehaussement de la partie gauche du chiasma optique et des conduits auditifs internes, gauche plus que droit.
Pas de signe d'infarctus aigu ni d'hémorragie.
Discussion