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Aide DICOMSource: GCS EU (netherlands)
Données démographiques:
46 ans, Masculin
Indication:
Douleur abdominale diffuse
Cas n°1
Constatations
- Multiples anses grêliques dilatées dans l'ensemble de l'abdomen mesurant jusqu'à 5 cm de diamètre avec de multiples niveaux hydro-aériques sur l'imagerie en position debout
- Rareté du gaz colique et rectal
- Pas de signe de pneumopéritoine sur les clichés en position debout
- Silhouette cardio-péricardique augmentée de volume
Diagnostic
Occlusion du grêle
Exemple de rapport
Les constatations sont évocatrices d'une occlusion du grêle distale de haut grade. Pas de signe de pneumopéritoine. Scanner recommandé pour complément d'évaluation.
Discussion
- Bien que l'occlusion du grêle devienne de plus en plus un diagnostic scannographique, il est important de connaître les signes radiographiques. Certains signes importants à rechercher incluent :
- Distension gazeuse du grêle avec anses mesurant > 3 cm de diamètre
- Niveaux hydro-aériques mesurant au moins 2,5 cm de largeur, à différents niveaux les uns des autres sur les clichés debout ou en décubitus
- Aspect en "chapelet de bulles" de petites locules de gaz piégées dans des anses grêliques à prédominance liquidienne
- Aspect en "échelle" d'anses grêliques dilatées empilées les unes sur les autres en disposition enroulée (comme une saucisse étroitement enroulée)
- Distension disproportionnée du grêle avec rareté du gaz distal/colique
- Une occlusion du grêle proximal peut ne se manifester que par une distension gastrique et/ou une anse focalement dilatée dans l'abdomen supérieur
- Si les anses sont toutes remplies de liquide, l'aspect peut être celui d'un abdomen essentiellement sans gaz
- Assurez-vous de toujours rechercher des signes de complications tels que le pneumopéritoine, la pneumatose et le gaz portal
Images annotées et illustrations
Small bowel obstruction. Red dotted lines highlight many air-fluid levels at different levels in the abdomen on upright imaging.