Résultats
Radiographie thoracique
- Contour bombé de l'aorte ascendante
- Cardiomégalie modérée
- Opacités bibasales en bandes
- Hernie hiatale de taille modérée
CT
Thorax
- Dissection aortique aiguë de type Stanford A avec communication perméante entre les vraie et fausse lumières juste en aval de la valve aortique
- Extension rétrograde de la dissection dans le péricarde avec un petit hémopéricarde et extension antégrade dans l'arc aortique distal et les origines du tronc brachiocéphalique et de l'artère carotide commune gauche sans rétrécissement significatif de la vraie lumière
- La fausse lumière est en grande partie thrombosée avec des zones d'hyperatténuation interne sur les images sans injection compatibles avec des hématomes intramuraux en voie d'organisation
- Dilatation anévrismale résultante de l'aorte ascendante mesurant jusqu'à 6,5 cm de diamètre
- Effet de masse de la racine aortique dilatée sur les oreillettes droite et gauche
- Les artères coronaires sont perméables et ne semblent pas directement impliquées
- Léger effet de masse sur la veine cave supérieure, qui reste perméante
- Athérosclérose aortique
- Calcifications coronariennes modérées
- Nodularités en arbre en bourgeons dans le lobe supérieur droit
- Zones de cicatrisation dans les apex bilatéraux, le lobe moyen droit et la lingula
- Bronchectasies légères diffuses
- Zones éparses d'impaction mucoïde dans les bronches bilatérales
- Micronodules bilatéraux
- Petits épanchements pleuraux bilatéraux
- Volumineuse hernie hiatale contenant la majorité de l'estomac
Abdomen supérieur
- Pas de constatation aiguë
MSK
- Fracture-tassement de T12 d'ancienneté indéterminée avec perte de hauteur de 50% le long de la face droite
- Lésion lytique dans le manubrium érodant la corticale antérieure
- Ostéopénie
- Masse mammaire droite mesurant 3 x 3 cm au contact du muscle grand pectoral avec épaississement cutané en regard
Diagnostic
Dissection aortique de type A
Exemple de rapport
Dissection aortique de type A s'étendant de la racine aortique à l'arc distal avec petit hémopéricarde associé et dilatation anévrismale de l'aorte ascendante mesurant jusqu'à 7 cm de diamètre. La fausse lumière est en grande partie thrombosée avec un hématome intramural étendu s'étendant aux origines du tronc brachiocéphalique et de l'artère carotide commune gauche, qui restent largement perméables. Évaluation chirurgicale recommandée.
Nodularités en arbre en bourgeons dans le lobe supérieur droit et zones de cicatrisation avec bronchectasies évocatrices d'une infection atypique chronique, telle que mycobacterium avium intercellulare.
Masse mammaire droite suspecte de carcinome mammaire primitif. Possible métastase lytique dans le manubrium. Évaluation complémentaire par mammographie diagnostique et éventuelle scintigraphie osseuse recommandées lorsque l'état de la patiente le permet.
Fracture-tassement de T12 d'ancienneté indéterminée, mais en faveur d'une ancienne fracture. Corrélation avec la sensibilité à la palpation à ce niveau recommandée.
Petits épanchements pleuraux.
Volumineuse hernie hiatale avec estomac intrathoracique.
Discussion