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Cas n°33

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Données démographiques: Male
Indication: Dyspnée, hypoxie, antécédent de cancer du lobe supérieu...
Dyspnée, hypoxie, antécédent de cancer du lobe supérieur droit traité par radiothérapie

Résultats

Radiographie thoracique

  • Opacités linéaires dans le lobe inférieur gauche, les régions périhilaires bilatérales et le lobe supérieur droit
  • Distension thoracique avec modifications emphysémateuses

CT

Thorax

  • Nodularité diffuse en arbre en bourgeons dans les lobes inférieurs, le lobe moyen droit et le segment postérieur du lobe supérieur droit
  • Épaississement diffus des parois bronchiques
  • Emphysème destructeur avancé
  • Fibrose avec bronchectasies de traction associées dans le lobe supérieur droit
  • Cicatrices paramédiastinales gauches
  • Épanchements pleuraux bilatéraux minimes
  • Épanchement péricardique de taille modérée, de faible densité
  • Dilatation anévrismale fusiforme de l'aorte thoracique descendante au niveau du hiatus diaphragmatique mesurant 4,2 cm de diamètre
  • Léger épaississement pariétal de l'oesophage thoracique moyen avec liquide intraluminal déclive
  • Augmentation du volume du tissu lymphoïde hilaire droit
  • Calcifications coronariennes modérées
  • Calcification valvulaire aortique
  • Hernie hiatale de taille modérée

Abdomen supérieur

  • Léger rétrécissement aux origines du tronc coeliaque et de l'AMS avec dilatation post-sténotique du tronc coeliaque
  • Cholécystectomie
  • Structure de faible densité dans le segment hépatique 7 avec rehaussement périphérique nodulaire discontinu

MSK

  • Fractures-tassements d'âge indéterminé des corps vertébraux de C7, T2, T11 et L1 sans rétropulsion osseuse
  • Fractures costales droites anciennes

Diagnostic

Inhalation

Épanchement péricardique

Exemple de rapport

Bronchite/bronchiolite multifocale avec petites zones de pneumopathie associée. L'inhalation contribue probablement compte tenu de la présence d'une hernie hiatale et d'un niveau liquide dans l'oesophage thoracique moyen.

Épanchement péricardique de taille modérée et de faible densité. Corrélation recommandée avec les signes cliniques de péricardite.

Légère dilatation anévrismale fusiforme de l'aorte thoracique descendante au niveau du hiatus diaphragmatique.

Les zones de cicatrices dans le lobe supérieur droit et la région paramédiastinale gauche peuvent être liées à une radiothérapie antérieure et/ou à des séquelles d'une infection passée.

Le tissu ganglionnaire hilaire droit volumineux est probablement lié à l'infection aiguë. Scanner thoracique de contrôle recommandé après traitement pour s'assurer de la résolution.

Multiples fractures-tassements vertébrales, strictement d'âge indéterminé mais suspectées anciennes.

Hémangiome hépatique.

Discussion

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