Résultats
Thorax
- Cathéter de dialyse tunnelisé par abord jugulaire interne droit avec extrémité dans l'oreillette droite
- Absence d'opacification de la VCS, qui est de calibre réduit
- Multiples veines collatérales dans la partie supérieure du thorax et la paroi thoracique avec dilatation de la veine azygos
- Légère atélectasie déclive bilatérale
- Pas d'épanchement pleural ni de pneumothorax
Abdomen/Pelvis
- Rehaussement intense du segment hépatique 4 au temps artériel, ne persistant pas au temps tardif
- Nombreuses structures de faible atténuation naissant des deux reins, dont plusieurs mesurent une atténuation supérieure à celle du liquide simple
- Atrophie rénale bilatérale sans hydronéphrose
- Veine paraombilicale perméable et proéminente et nombreuses veines collatérales proéminentes supplémentaires dans la paroi abdominale
- Légère calcification athéroscléreuse de l'aorte abdominale et des branches sans anévrisme
MSK
- Pas d'anomalie osseuse aiguë
- Hernies intraspongieuses étagées du rachis thoracique inférieur
- Léger oedème de la paroi abdominale
Diagnostic
Occlusion de la VCS
Exemple de rapport
Pas d'anomalie traumatique aiguë thoracique, abdominale ou pelvienne. Probable occlusion chronique de la VCS chez ce patient porteur d'un cathéter de dialyse tunnelisé par abord jugulaire interne droit se terminant dans l'oreillette droite. Multiples structures veineuses collatérales thoraciques et abdominales. Hyperrehaussement du segment hépatique 4 ("signe du lobe carré chaud"), classiquement observé en association avec l'occlusion de la VCS. Nombreuses lésions rénales bilatérales, dont beaucoup sont compatibles avec des kystes et probablement liées à la dialyse. Cependant, plusieurs lésions bilatérales sont indéterminées et peuvent être évaluées par IRM avec protocole de masse rénale.
Discussion