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Cas n°2
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Données démographiques: 69 ans, Féminin
Indication: Douleur abdominale généralisée

Cas n°2

Constatations

Thorax

Abdomen/Pelvis

  • Multiples anses grêles dilatées en distribution radiale fixe avec tourbillonnement du mésentère nourricier. Ces anses atteintes présentent un oedème muqueux et un hyporehaussement sans pneumatose ni aéroportie
  • Épaississement pariétal segmentaire du côlon transverse
  • Diverticulose extensive du côlon descendant et sigmoïde
  • Cholélithiase
  • Hernie ventrale de la paroi abdominale infra-ombilicale contenant de la graisse avec légère infiltration graisseuse interne
  • Vessie distendue

MSK

  • Pas d'anomalie aiguë
  • Modifications dégénératives polyarticulaires
  • Ostéopénie

Diagnostic

Occlusion intestinale en anse fermée

Exemple de rapport

Segment isolé de grêle dilaté avec tourbillonnement du mésentère nourricier et hyporehaussement muqueux évocateur d'une occlusion en anse fermée avec possibles modifications ischémiques. Pas de pneumatose ni d'aéroportie. Évaluation chirurgicale recommandée.

Épaississement pariétal segmentaire du côlon transverse, non spécifique, pouvant être d'étiologie infectieuse, inflammatoire ou ischémique.

Petite hernie ventrale de la paroi abdominale infra-ombilicale contenant de la graisse avec légère infiltration graisseuse interne. Corrélation avec les signes cliniques d'incarcération recommandée.

Nodule de 10 mm du lobe moyen droit. Corrélation avec l'imagerie antérieure si disponible recommandée pour documenter la stabilité. Sinon, envisager un TEP/TDM pour évaluation complémentaire.

Diverticulose colique distale extensive.

Cholélithiase.

Discussion

  • Les occlusions intestinales en anse fermée peuvent être sournoises. Recherchez une anse intestinale oedémateuse avec une transition abrupte vers la normale à chaque extrémité et un tourbillonnement des vaisseaux mésentériques nourriciers
  • Les occlusions en anse fermée sont le plus souvent associées aux hernies ou au volvulus, mais en raison des nombreux types possibles de hernies internes, dont beaucoup peuvent être très difficiles à classer, il est plus important de savoir reconnaître les signes d'une occlusion en anse fermée que d'identifier les hernies

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