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Aide DICOMSource: Local (us-east1-c)
Cas n°1
Constatations
Thorax inférieur
- Petits épanchements pleuraux droit et minime gauche
- Légère atélectasie déclive
Abdomen/Pelvis
- Œdème/hyperrehaussement sous-muqueux multifocal de l'œsophage au rectum avec atteinte la plus sévère du duodénum et du côlon proximal
- Œsophage thoracique inférieur dilaté et rempli de liquide
- Remaniements chirurgicaux d'appendicectomie récente avec ascite abdomino-pelvienne de faible volume, particulièrement dans la gouttière paracolique droite
- Œdème périportal dans le foie
- Hypodensités hépatiques subcentimétriques trop petites pour être caractérisées
- Légère dilatation des cavités collectrices rénales bilatérales
- Épaississement et rehaussement urothélial des uretères bilatéraux, particulièrement en distal
- Œdème mésentérique diffus
- Quelques bulles d'air libre intrapéritonéal, notamment en regard du dôme hépatique et de la veine porte gauche
MSK
- Pas de constatation osseuse aiguë
- Léger rétrolisthésis de L5 sur S1
- Œdème de la paroi abdominale
Diagnostic
Vascularite des petits vaisseaux
Exemple de rapport
Œdème sous-muqueux multifocal non spécifique dans l'ensemble du tube digestif de l'œsophage au rectum avec œdème sévère du duodénum et du côlon proximal. Chez cette patiente atteinte de lupus, ces constatations font particulièrement suspecter une vascularite des petits vaisseaux. Une entérocolite infectieuse/inflammatoire est également dans le diagnostic différentiel, mais considérée moins probable compte tenu de la distribution et de l'atteinte discontinue.
Remaniements chirurgicaux d'appendicectomie sans collection intra-abdominale cloisonnée. Les quelques bulles d'air libre intrapéritonéal sont probablement postopératoires.
Œsophage thoracique inférieur distendu et rempli de liquide, exposant la patiente à un risque d'aspiration.
Constatations évocatrices d'une surcharge volémique, incluant de petits épanchements pleuraux, un œdème mésentérique, une ascite abdomino-pelvienne de faible volume et un œdème de la paroi abdominale.
Légère dilatation des cavités collectrices rénales bilatérales avec épaississement et rehaussement urothélial des deux uretères. Bien que cela puisse être secondaire à l'inflammation adjacente, corrélation avec un examen urinaire si suspicion clinique d'infection urinaire recommandée.
Discussion
- Le lupus peut affecter tous les organes avec des pathologies résultant du dépôt de complexes immuns et de la vasculopathie. La référence listée ci-dessous donne un bon aperçu du spectre des affections associées au lupus du point de vue du radiologue
- Lorsque le tube digestif est impliqué, c'est le plus souvent le résultat d'une maladie des petits vaisseaux (qui n'est habituellement pas directement visualisée en imagerie) avec le territoire de l'AMS étant le plus fréquemment atteint
- Pensez à la vascularite et à l'angio-œdème lorsque vous voyez un œdème sous-muqueux segmentaire, particulièrement lorsque le tableau clinique n'est pas typique d'une entérocolite ou d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin
Images annotées et illustrations
Lupus vasculitis: marked submucosal edema at the hepatic flexure and transverse colon resulting in a thumbprinting appearance of the mucosa (red arrows).